ART®:n vaikutukset alaraajan myofaskiaaliseen kipuun ja toimintaan

Active Release Techniques® (ART®) on yksi maailman laajimmin käytettyjä pehmytkudostekniikoita. On arvioitu, että ne 15 000 lääkäriä, joilla on ART®-sertifiointi, joka sisältää lääkärit, kiropraktikot, fysioterapeutit, urheiluterapeutit ja hierontaterapeutit, ovat tarjonneet yhteensä noin 22 miljoonaa hoitoa 41. Runsaan anekdoottisen tiedon lisäksi on olemassa lukuisia julkaisuja, vaikkakin tieteellisesti erilaista, ja joiden tarkoituksena on todistaa nämä väitteet. Päätutkija ja osatutkija ovat kirjoittaneet systemaattisen katsauksen kaikista saatavilla olevista julkaistuista ART®-tutkimuksista (hakee parhaillaan julkaisua). Laadukkaan tutkimuksen niukkuus itsessään on syynä siihen, että kirjoittajat ovat hiljattain saaneet päätökseen systemaattisen katsauksen ART:sta. Laadukkaiden tutkimusten puute herättää kysymyksen tulevalle tutkimukselle sen tehokkuuden määrittämiseksi. Yleisiä ongelmia nykyisessä tutkimuksessa ovat: otoskoon laskennan puute 14,20,28,34,48,50,54,55,59, kontrolliryhmän puute 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, sertifioitujen ART®-tarjoajien puute 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 tunnistettavissa olevien manipuloitavien leesioiden puute14,20,21,28,48,50,59, huono sisällyttäminen/poissulkeminen kriteerit 34,48,50, sopimattomat tulosmittaukset14,20,48,59, oireettomien osallistujien käyttö14,21,23,59, kuvaava päättelytilastojen sijaan 55,59 ja ART®:n käyttö muihin tarkoituksiin kuin mihin se oli tarkoitettu 20,21,22,48,50,59. Tämä ehdotettu tutkimus käsittelee kaikkia näitä tekijöitä.

Nykyiset todisteet tukevat sitä, että faskian pehmenemisen tai pidentymisen palpatorinen tunne ei ole seurausta itse sidekalvon todellisesta venymisestä. Tämä johtuu siitä, että vaadittavat voimat näiden tiheiden sidekudosten pidentämiseksi ylittävät paljon sen kapasiteetin, mikä voidaan tuottaa terapeuttisesti Chaudryn et al.7:n mukaan. Schleipin mukaan uskottavampi mekanismi on, että neurologisen palautteen kautta hoidettavan faskian kanssa sarjassa olevat lihakset rentoutuvat, mikä tuottaa myofaskiaalisen vapautumisen tunteen 56. Näitä mahdollisia muutoksia kudoksen jäykkyydessä ja elastisuudessa ei ole koskaan tutkittu ART®-hoitojen jälkeen. Elastografiaa on käytetty mittaamaan muutoksia kudosten jäykkyydessä hieronnan jälkeen, mutta tällä hetkellä ART®:a ei ole vielä tutkittu tällä menetelmällä. Päätutkija työstää parhaillaan yhteistä ehdotusta Australian Central Queenslandin yliopiston kanssa ensimmäisen tutkimuksen tuottamiseksi tällä alalla.

Urheilukiropraktikot ja urheilijat kuvailevat Active Release Techniques® -tekniikan etuja, mutta tämänhetkinen kirjallisuus ei ole vakuuttava, eikä se tue tai kumoa sen vaikutuksia. Tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa ei ole selvitetty ART®:n hermo-lihasvaikutusten suhdetta alaraajoihin subakuutin myofaskiaalisen kivun ja suorituskyvyn välillä 20–50-vuotiailla aikuisilla. Tämä tutkimus edistää nykyistä kirjallisuutta ART®:sta ja myofaskiaalista kipua ja suorituskykyä urheilijoilla sekä ART®:n vaikutusta oireellisissa populaatioissa. Tämä tutkimus täydentää tutkimusta, joka koskee yhtä urheilulääketieteen ja manuaalisen terapian yleisimmin käytetyistä menetelmistä. Tämä tutkimus edistää Schleipin työtä mittaamalla alaraajojen hermo-lihaksen toimintaa ART®-hoitojen jälkeen. Lisäksi käyttämällä motoriseen hallintaan ja kipuun liittyviä toimenpiteitä neuromuskulaarisesta hallinnasta tulee suorituskyvyn konstruktio, jossa näitä havaintoja voidaan myöhemmin soveltaa urheilijoihin ja urheiluun, erityisesti juoksuun, hyppäämiseen ja potkimiseen. Tulokset vaikuttavat kuitenkin myös ammatillisiin pyrkimyksiin ja niille, jotka kokevat alaraajojen epämukavuutta. Riel ym. havaitsivat, että yleislääkärin vastaanotolla esiintyvyys oli 16,6 ja ilmaantuvuus 7,9 1000 rekisteröityä potilasta kohti, joten alaraajojen myofaskiaaliset vammat ovat yleisiä myös ei-urheilijoissa 61.

Tämä pilottitutkimus tulee olemaan tekijän julkaiseman systemaattisen ART®-katsauksen kanssa, joka on kulmakivi konseptin osoittamiselle rahoituksen saamisessa laajamittaiseen kliiniseen tutkimukseen. Tarkoituksena on jatkaa ART®:n tehokkuuden tutkimista erilaisissa sairauksissa ja urheilullisissa populaatioissa ja samalla aloittaa tutkimusta mekanismista, jolla ART® ja kaikki manuaaliset terapiat vaikuttavat heidän vasteeseensa.