Effekter av ART® på myofascial smerte og funksjon i nedre ekstremiteter

Active Release Techniques® (ART®) er blant de mest brukte bløtvevsteknikkene i verden. Det anslås at de 15 000 utøverne som har blitt sertifisert i ART®, en liste som inkluderer leger, kiropraktorer, fysioterapeuter, atletiske terapeuter og massasjeterapeuter, til sammen har gitt omtrent 22 millioner behandlinger 41. I tillegg til et vell av anekdotisk informasjon, er det mange artikler, om enn av ulik vitenskapelig strenghet, som tar sikte på å underbygge disse påstandene. Hovedetterforskeren og medetterforskeren har skrevet en systematisk oversikt over all tilgjengelig publisert forskning angående ART® (søker for tiden etter publisering). Mangelen på kvalitetsforskning er i seg selv årsaken til at forfatterne nylig har fullført en systematisk oversikt om ART. Mangelen på kvalitetsstudier stiller spørsmål ved fremtidig forskning for å bestemme effektiviteten. Vanlige problemer i den eksisterende forskningen inkluderer: mangel på beregning av prøvestørrelse 14,20,28,34,48,50,54,55,59, mangel på kontrollgruppe 6,14,20,28,50,53,54,55 ,59, mangel på sertifiserte ART®-leverandører 6,21,22,28,34,37,48,50,59,66 mangel på identifiserbare manipulerbare lesjoner14,20,21,28,48,50,59, dårlig inkludering/ekskludering kriterier 34,48,50, upassende utfallsmål14,20,48,59, bruk av asymptomatiske studiedeltakere14,21,23,59, beskrivende i stedet for konklusjonsstatistikk 55,59, og bruk av ART® til andre formål enn det det var beregnet 20,21,22,48,50,59. Denne studien som foreslås vil ta for seg alle disse faktorene.

Nåværende bevis støtter at den palpatoriske følelsen av mykning eller forlengelse av fascien ikke er et resultat av faktisk forlengelse i selve fasciearket. Dette er fordi de nødvendige kreftene for å forlenge disse tette fasciene langt overstiger kapasiteten til det som kan genereres terapeutisk ifølge Chaudry et al.7. Ifølge Schleip er en mer plausibel mekanisme at via nevrologisk tilbakemelding slapper muskler i serie med fascien som behandles av, og produserer derved følelsen av en myofascial frigjøring 56. Disse potensielle endringene i vevsstivhet og elastisitet har aldri blitt studert etter et kurs med ART®-behandlinger. Elastografi har blitt brukt for å måle endringer i vevsstivhet etter massasje, men foreløpig har ART® ennå ikke blitt studert med denne modaliteten. Hovedetterforskeren jobber for tiden med et felles forslag med Central Queensland University i Australia for å produsere den første studien på dette feltet.

Både sportskiropraktorer og idrettsutøvere beskriver fordelene med Active Release Techniques®, men den nåværende litteraturen er ikke entydig, verken støtter eller motbeviser effektene. Ingen studier til dags dato har undersøkt sammenhengen mellom de nevromuskulære effektene av ART® på underekstremiteten ved subakutt myofascial smerte med ytelsesresultater hos 20-50 år gamle voksne. Denne studien vil bidra til gjeldende litteratur om ART® og myofascial smerte og ytelse hos idrettsutøvere, samt effekten av ART® i symptomatiske populasjoner. Denne forskningen legger til forskningen på en av de mest brukte modalitetene innen idrettsmedisin og manuell terapi. Denne studien vil fremme arbeidet til Schleip ved å måle nevromuskulær funksjon i nedre ekstremiteter etter ART®-behandlinger. I tillegg, ved å bruke tiltak knyttet til motorisk kontroll og smerte, blir nevromuskulær kontroll en konstruksjon av ytelse, hvor disse funnene senere kan brukes på idrettsutøvere og idretter, spesielt de som involverer løping, hopp og spark. Resultatene har imidlertid også implikasjoner for yrkesarbeid og de som opplever ubehag i underekstremitetene. Riel et al fant at prevalens- og insidensratene var henholdsvis 16,6 og 7,9 per 1000 registrerte pasienter i allmennpraksis, så myofasciale skader i underekstremiteter er utbredt i ikke-atletiske populasjoner også 61.

Denne pilotstudien vil, sammen med forfatterens publisering av en systematisk gjennomgang av ART®, være hjørnesteinen for proof of concept for å skaffe finansiering til en storskala klinisk studie. Hensikten er å fortsette å studere effekten av ART® på tvers av ulike tilstander og atletiske populasjoner, samtidig som man starter forskning på mekanismen som ART® og alle manuelle terapier påvirker deres respons.