MICRA - 试点研究 (MICRA)

在患者的常规随访期间，如果怀疑 ACR 并决定进行经支气管活检的内窥镜检查，则由主治医生向患者出示方案。 如果患者同意参加研究，则获得同意。 在到达时收集患者的性别、年龄、体重、身高、导致患者肺移植的呼吸背景。

根据该部门的协议：在手术前进行功能性呼吸测试、生物评估（CBC、止血和 CRP）和胸部 X 光检查，除非有另一次胸部成像可证明没有气胸发生时间少于 24 小时. 使用羟嗪进行术前给药、插入外周静脉通路、验证患者身份、抗凝剂或抗聚集治疗和潜在过敏。

纤维镜检查根据服务的常规程序进行，即：根据患者的耐受性静脉注射 1 至 2 mg 催眠素，最好通过鼻腔引入纤维镜，如果不可能或禁忌，则口服可以使用咬合块来保护纤维内窥镜。 可视化声带、气管、隆突和左右支气管树的活动性直至节段水平。 鉴定缝合线的质量和可能存在的支气管狭窄。 通过细菌学和真菌学分析实现支气管陷阱。 进行支气管肺泡灌洗（90cc 生理血清，最好在中叶），进行解剖病理学、病毒学、细菌学、真菌学和分枝杆菌学分析。

在此阶段，共聚焦显微镜程序开始：

在 4 个不同的地区拍照以进行术后分析。 对于每个区域，调查人员需要获取血管结构的快照和肺泡的快照。

每个程序的分析：同一操作员实时分析被认为具有代表性的肺泡。 它确定肺泡内炎症细胞的存在并回答主要标准的问题：共聚焦显微镜的可能解释？ 是/否，临床研究人员立即在 CRF 中记录答案。 基于这个每程序分析，如果他认为解释是可能的，操作员声明如果他断定存在肺部炎症是/否，则响应立即记录在 CRF 中。

然后像往常一样在该部门恢复纤维镜检查程序，即：

进行 5 至 6 次经支气管活检。 活检的数量取决于患者的耐受性和出血或气胸等并发症的发生。 在手术结束时检查是否存在活动性支气管内出血，然后进行正面胸部 X 光检查以检查是否存在气胸（即使在使用简单 BTB 进行支气管内窥镜检查的情况下也会常规进行检查）。 如果没有并发症，并且如果肺活检的病理分析没有得出急性细胞排斥反应的结论，患者可以在一天结束时回家。 如果病理学家断定存在排斥反应或存在并发症，则患者将继续住院治疗所需的时间。