MICRA – Pilot Study (MICRA)

A beteg szokásos követése során, ha ACR gyanúja merül fel, és a transzbronchiális biopsziás endoszkópia elvégzése mellett döntenek, a protokollt az illetékes orvos bemutatja a betegnek. Ha a beteg beleegyezik, hogy részt vegyen a vizsgálatban, beleegyezését kell kérni. Érkezéskor a beteg nemének, életkorának, súlyának, magasságának, tüdőtranszplantációjához vezető légzési hátterének gyűjtése.

Az osztály protokollja szerint: funkcionális légzési vizsgálatok elvégzése, biológiai vizsgálat (CBC, vérzéscsillapítás és CRP) és mellkasröntgen a beavatkozás előtt, kivéve, ha van 24 óránál rövidebb mellkasi képalkotás, amely pneumothorax hiányára utal. . Premedikáció hidroxizinnel, perifériás vénás út bevezetése, a beteg személyazonosságának ellenőrzése, antikoaguláns vagy aggregációt gátló kezelés és lehetséges allergia.

A fibroszkópia a szolgálat szokásos eljárása szerint történik, nevezetesen: 1-2 mg hypnovel intravénás beadása a beteg tűrőképességétől függően, a fibroszkóp bevezetése lehetőleg nazális úton, ha ez nem lehetséges vagy ellenjavallt, a szájon át harapásblokk használatával lehetséges a fibroszkóp védelmére. A hangszálak, a légcső, a carina és a jobb és bal hörgőfa mozgékonyságának vizualizálása szegmentális szintig. A varratok minőségének és a bronchiális szűkület lehetséges jelenlétének azonosítása. Hörgőcsapda megvalósítása bakteriológiai és mikológiai elemzéssel. Bronhoalveoláris öblítés (90cc fiziológiás szérum, lehetőleg a középső lebenyben) elvégzése anatopatológiai, virológiai, bakteriológiai, mikológiai és mikobakteriológiai elemzéssel.

Ebben a szakaszban kezdődik a konfokális mikroszkópos eljárás:

Képek készítése az eljárás utáni elemzéshez 4 különböző területen. Minden egyes területre vonatkozóan a vizsgálónak pillanatképet kell készítenie egy vaszkuláris szerkezetről és egy pillanatképet egy alveolusról.

Eljárásonkénti elemzés: ugyanaz az operátor valós időben elemzi a reprezentatívnak ítélt alveolusokat. Meghatározza az intraalveoláris gyulladásos sejtek jelenlétét, és választ ad a fő kritérium kérdésére: lehetséges értelmezés konfokális mikroszkópiában? IGEN / NEM, a klinikai kutató azonnal megjegyzi a választ a CRF-ben. Ezen eljárásonkénti elemzés alapján, ha lehetségesnek tartja az értelmezést, a kezelő nyilatkozik, ha arra a következtetésre jut, hogy tüdőgyulladás van IGEN/NEM, a válasz azonnal megjelenik a CRF-ben.

A fibroszkópos eljárás ezután az osztályon szokásos módon folytatódik, nevezetesen:

5-6 transzbronchiális biopszia elvégzése. A biopsziák száma a beteg toleranciájától és a szövődmények, például vérzés vagy pneumothorax előfordulásától függ. Az eljárás végén az aktív intrabronchialis vérzés hiányának ellenőrzése, majd frontális mellkasröntgen a pneumothorax hiányának ellenőrzésére (rutinszerűen elvégzett vizsgálat egyszerű BTB-vel végzett bronchiális endoszkópia esetén is). Ha nincs szövődmény, és a tüdőbiopsziák patológiai elemzése nem állapítja meg akut sejtkilökődést, a beteg a nap végén hazatérhet. Ha a patológus arra a következtetésre jut, hogy kilökődésről vagy szövődményről van szó, a beteg az orvosi kezeléshez szükséges ideig kórházban marad.