MICRA - Pilotstudie (MICRA)

Bei Verdacht auf ACR und Entscheidung zur Durchführung einer Endoskopie mit transbronchialen Biopsien wird im Rahmen der üblichen Nachsorge des Patienten das Protokoll vom behandelnden Arzt dem Patienten vorgelegt. Stimmt der Patient der Teilnahme an der Studie zu, wird die Einwilligung eingeholt. Erfassung von Geschlecht, Alter, Gewicht, Größe und respiratorischer Vorgeschichte des Patienten bei der Ankunft, die zur Lungentransplantation des Patienten führt.

Gemäß dem Protokoll der Abteilung: Durchführung funktioneller Atemtests, einer biologischen Beurteilung (CBC, Hämostase und CRP) und einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs vor dem Eingriff, es sei denn, es gibt eine andere Brustbildgebung, die weniger als 24 Stunden zurückliegt und das Fehlen eines Pneumothorax bestätigt . Prämedikation mit Hydroxyzin, Anlage eines periphervenösen Zugangs, Überprüfung der Identität des Patienten, Behandlung mit Antikoagulanzien oder Antiaggregationsmitteln und mögliche Allergie.

Die Fibroskopie wird nach dem üblichen Verfahren des Dienstes durchgeführt, nämlich: Verabreichung von 1 bis 2 mg Hypnovel intravenös je nach Verträglichkeit des Patienten, Einführung des Fiberskops vorzugsweise über die Nase, wenn dies nicht möglich oder kontraindiziert ist, die orale Route mit einem Aufbiss zum Schutz des Fiberskops möglich. Visualisierung der Beweglichkeit von Stimmbändern, Trachea, Carina und rechtem und linkem Bronchialbaum bis auf Segmentebene. Identifizierung der Qualität der Nähte und des möglichen Vorliegens einer Bronchialstenose. Realisierung einer Bronchialfalle mit bakteriologischer und mykologischer Analyse. Durchführung einer bronchoalveolären Lavage (90 ml physiologisches Serum, vorzugsweise im Mittellappen) mit anatomopathologischer, virologischer, bakteriologischer, mykologischer und mykobakteriologischer Analyse.

In diesem Stadium beginnt das konfokale Mikroskopieverfahren:

Aufnehmen von Bildern für die Analyse nach dem Eingriff in 4 verschiedenen Gebieten. Für jedes Gebiet muss der Ermittler eine Momentaufnahme einer Gefäßstruktur und eine Momentaufnahme einer Alveole erhalten.

Analyse pro Verfahren: Derselbe Bediener analysiert die als repräsentativ erachteten Alveolen in Echtzeit. Es bestimmt das Vorhandensein von intraalveolären Entzündungszellen und beantwortet die Frage nach dem Hauptkriterium: mögliche Interpretation in der konfokalen Mikroskopie? JA / NEIN, der klinische Forscher notiert die Antwort sofort im CRF. Wenn er die Interpretation für möglich hält, erklärt der Bediener auf der Grundlage dieser pro-Verfahren-Analyse, wenn er zu dem Schluss kommt, dass eine Lungenentzündung vorliegt JA/NEIN, wird die Reaktion sofort im CRF vermerkt.

Der Fibroskopie-Vorgang wird dann wie gewohnt in der Abteilung fortgesetzt, und zwar:

Durchführung von 5 bis 6 transbronchialen Biopsien. Die Anzahl der Biopsien hängt von der Verträglichkeit des Patienten und dem Auftreten von Komplikationen wie Blutungen oder Pneumothorax ab. Kontrolle am Ende des Eingriffs auf das Fehlen aktiver intrabronchialer Blutungen, gefolgt von einer frontalen Röntgenaufnahme des Thorax zur Kontrolle des Pneumothorax (Routineuntersuchung auch bei Bronchialendoskopie mit einfachem BTB). Wenn keine Komplikationen auftreten und die pathologische Analyse der Lungenbiopsien nicht auf eine akute zelluläre Abstoßung hinweist, kann der Patient am Ende des Tages nach Hause zurückkehren. Wenn der Pathologe zu dem Schluss kommt, dass eine Abstoßung oder eine Komplikation vorliegt, bleibt der Patient für die Zeit, die für die medizinische Behandlung erforderlich ist, im Krankenhaus.