COVID-19 对肺癌患者的影响

世界卫生组织 (WHO) 于 2020 年 3 月 11 日宣布的 COVID-19 大流行病已在短短几个月内极大地改变了我们所有人的生活。 由于对保护国民健康服务 (NHS) 的前所未有的需求，英国 (UK) 政府于 2020 年 3 月 23 日启动了封锁，对行动自由施加了广泛的限制。 癌症服务在全国范围内受到的影响尤其大。

英国每年约有 48,000 名新诊断出肺癌的患者。 那些需要积极治疗的人可能会接受放射治疗、包括化疗在内的全身抗癌治疗、靶向治疗或免疫治疗，或两者结合。 英国公共卫生 (PHE) 最近发布的一份文件将接受任何这些治疗的肺癌患者归类为“极度脆弱”。慢性阻塞性肺病 (COPD) 等常见并存疾病也将患者归入此类。 考虑到 44% 的新肺癌诊断患者年龄 >75 岁，而且其中很大一部分人特别虚弱，他们的脆弱性可能会进一步放大。 PHE 对这些“极度脆弱”患者的建议是屏蔽，这意味着他们不应离开家或参加任何社交聚会，即使是与家人或朋友一起。 不幸的是，屏蔽并非没有其自身的挑战。 它可能会阻止许多患者独立进行日常生活活动，限制他们的运动能力并进一步影响他们的精神。 这对于那些更脆弱或虚弱的患者尤其重要。 因此，预计这些患者可能会出现某种程度的心理困扰。 屏蔽行为本身可能与此有关，因为社会孤立加剧、对正常作息感到不安以及对 COVID-19 相关或其他问题的普遍焦虑。 此外，这些患者对常规肺癌管理的任何改变都可能进一步加剧这种痛苦。 那些有潜在心理健康问题的人尤其危险。

在 COVID-19 大流行期间，肺癌的诊断及其后续管理都受到了影响。 这些快速变化反映了患者风险收益比的变化和资源的减少。 除了改变治疗途径外，电话咨询还取代了许多面对面的预约，以减少去医院的次数。 因此，电子健康工具和远程医疗的使用突然成为临床实践的前沿。

自 2018 年 12 月以来，在科视Christie NHS 信托基金会，所有肺癌患者都有机会定期完成电子患者报告的结果测量，作为他们临床护理的一部分。 在新患者预约当天或后续预约前三天，患者会收到一条短信。 他们被要求完成专门为每位患者的诊断和治疗途径选择的电子患者报告结果测量，包括基于不良事件通用术语标准的症状列表。 EuroQual-5D 生活质量问卷也包括在内。 这允许临床医生在会诊前检查患者的症状，让他/她专注于相关症状和生活质量问题。 此外，所有新的肺癌患者也在虚弱项目中通过电子使用由临床医生执行的 Rockwood 临床虚弱量表进行虚弱筛查。