Wpływ COVID-19 na pacjentów z rakiem płuc

Pandemia COVID-19, ogłoszona przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) 11 marca 2020 r., w ciągu zaledwie kilku krótkich miesięcy radykalnie zmieniła życie nas wszystkich. W związku z bezprecedensowym żądaniem ochrony Narodowej Służby Zdrowia (NHS), 23 marca 2020 r. rząd Zjednoczonego Królestwa (UK) zainicjował blokadę, nakładając szeroko zakrojone ograniczenia swobody przemieszczania się. Usługi onkologiczne zostały szczególnie dotknięte w całym kraju.

Każdego roku w Wielkiej Brytanii nowotwór płuc zostaje zdiagnozowany u około 48 000 pacjentów. Osobom wymagającym aktywnego leczenia można zaproponować radioterapię, systemową terapię przeciwnowotworową, w tym chemioterapię, terapię celowaną lub immunoterapię lub połączenie obu. Niedawny dokument opublikowany przez Public Health England (PHE) sklasyfikował pacjentów z rakiem płuc otrzymujących którąkolwiek z tych terapii jako „wyjątkowo wrażliwych”. Częste współistniejące choroby, takie jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), również umieszczają pacjentów w tej kategorii. Ich podatność na zagrożenia może być jeszcze większa, jeśli weźmie się pod uwagę, że 44% wszystkich nowych rozpoznań raka płuc dotyczy osób w wieku >75 lat, a znaczna część jest szczególnie słaba. Rada PHE dla tych „wyjątkowo wrażliwych” pacjentów polegała na tym, aby chronić się, co oznacza, że ​​nie powinni opuszczać swoich domów ani uczestniczyć w żadnych spotkaniach towarzyskich, nawet z rodziną lub przyjaciółmi. Ekranowanie niestety nie jest pozbawione własnych wyzwań. Może to uniemożliwić wielu pacjentom samodzielne wykonywanie codziennych czynności, ograniczyć ich zdolność do ćwiczeń i dalej wpływać na ich psychikę. Jest to szczególnie istotne w przypadku pacjentów bardziej wrażliwych lub słabych. Można by zatem oczekiwać, że u tych pacjentów istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia pewnego stopnia dystresu psychicznego. Sam akt osłony może być w to zamieszany ze względu na zwiększoną izolację społeczną, zakłócenie normalnej rutyny i ogólny niepokój związany z COVID-19 lub innymi problemami. Ponadto jakakolwiek zmiana w rutynowym postępowaniu z rakiem płuca u tych pacjentów może jeszcze bardziej nasilić ten niepokój. Osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym są szczególnie zagrożone.

Pandemia COVID-19 wpłynęła zarówno na diagnostykę raka płuc, jak i późniejsze leczenie. Te szybkie zmiany odzwierciedlały zmieniający się stosunek korzyści do ryzyka dla pacjentów i zmniejszone zasoby. Poza modyfikacjami ścieżek leczenia, konsultacje telefoniczne zastąpiły wiele wizyt osobistych, próbując ograniczyć wizyty w szpitalu. Wykorzystanie elektronicznych narzędzi zdrowotnych i telemedycyny nagle znalazło się na pierwszym miejscu w praktyce klinicznej.

W Christie NHS Foundation Trust od grudnia 2018 r. wszyscy pacjenci z rakiem płuc mają możliwość regularnego wypełniania elektronicznych pomiarów wyników zgłaszanych przez pacjentów w ramach opieki klinicznej. Pacjenci otrzymują wiadomość SMS albo w dniu wizyty nowego pacjenta, albo na trzy dni przed wizytą kontrolną. Są oni proszeni o wypełnienie elektronicznych miar wyników zgłaszanych przez pacjentów specjalnie wybranych dla diagnozy i ścieżki leczenia każdego pacjenta, w tym listy objawów w oparciu o wspólne kryteria terminologiczne dotyczące zdarzeń niepożądanych. Dołączono również kwestionariusz jakości życia EuroQual-5D. Pozwala to klinicystom zapoznać się z objawami pacjentów przed konsultacją, pozwalając mu skupić się na istotnych objawach i problemach z jakością życia. Co więcej, wszyscy nowi pacjenci z rakiem płuc są również badani pod kątem zespołu słabości w ramach projektu Frailty przy użyciu elektronicznej Skali Klinicznej Skłonności Rockwooda, którą przeprowadzają klinicyści.