Impacto do COVID-19 em pacientes com câncer de pulmão

A pandemia de COVID-19, declarada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020, conseguiu mudar drasticamente todas as nossas vidas em apenas alguns meses. Devido à demanda sem precedentes para proteger o Serviço Nacional de Saúde (NHS), em 23 de março de 2020, o governo do Reino Unido (Reino Unido) iniciou um bloqueio, impondo amplas restrições à liberdade de movimento. Os serviços oncológicos têm sido particularmente impactados em todo o país.

Cerca de 48.000 pacientes são diagnosticados com câncer de pulmão no Reino Unido a cada ano. Aqueles que necessitam de tratamento ativo podem receber radioterapia, terapia anticancerígena sistêmica, incluindo quimioterapia, terapia direcionada ou imunoterapia, ou uma combinação de ambas. Um documento recente publicado pela Public Health England (PHE) classificou pacientes com câncer de pulmão recebendo qualquer um desses tratamentos como 'extremamente vulneráveis'. Comorbidades coexistentes comuns, como a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), também colocam os pacientes nessa categoria. Sua vulnerabilidade pode ser ainda mais amplificada quando se considera que 44% de todos os novos diagnósticos de câncer de pulmão ocorrem em pessoas com mais de 75 anos e uma proporção significativa é particularmente frágil. A orientação do PHE para esses pacientes 'extremamente vulneráveis' foi de blindagem, ou seja, não deveriam sair de casa nem comparecer a nenhuma reunião social, mesmo com familiares ou amigos. A blindagem, infelizmente, tem seus próprios desafios. Pode impedir muitos pacientes de realizar suas atividades diárias de forma independente, limitar sua capacidade de se exercitar e impactar ainda mais seu estado mental. Isso é particularmente relevante para os pacientes mais vulneráveis ​​ou frágeis. Portanto, seria de se esperar que esses pacientes provavelmente desenvolvessem algum grau de sofrimento psicológico. O próprio ato de proteger pode estar implicado nisso devido ao aumento do isolamento social, perturbação das rotinas normais e ansiedade geral em relação ao COVID-19 ou outros problemas. Além disso, qualquer alteração no manejo rotineiro do câncer de pulmão nesses pacientes pode exacerbar ainda mais esse desconforto. Aqueles com problemas de saúde mental subjacentes estão em risco particular.

Durante a pandemia de COVID-19, tanto o diagnóstico de câncer de pulmão quanto seu tratamento subsequente foram afetados. Essas mudanças rápidas refletiram a mudança na relação risco-benefício para os pacientes e recursos diminuídos. Além de modificações nas vias de tratamento, as consultas telefônicas substituíram muitas consultas presenciais na tentativa de reduzir as visitas ao hospital. O uso de ferramentas eletrônicas de saúde e telemedicina, portanto, de repente veio à tona na prática clínica.

No Christie NHS Foundation Trust, todos os pacientes com câncer de pulmão tiveram a oportunidade de preencher regularmente medidas eletrônicas de resultados relatados pelo paciente como parte de seus cuidados clínicos desde dezembro de 2018. Os pacientes recebem uma mensagem de texto no dia de uma nova consulta ou três dias antes de uma consulta de acompanhamento. Eles são solicitados a preencher as Medidas eletrônicas de resultados relatados pelo paciente especificamente selecionadas para o diagnóstico e tratamento de cada paciente, incluindo uma lista de sintomas com base nos Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos. O questionário de qualidade de vida EuroQual-5D também está incluído. Isso permite que os médicos revisem os sintomas dos pacientes antes da consulta, permitindo que eles se concentrem nos sintomas relacionados e nas questões de qualidade de vida. Além disso, todos os novos pacientes com câncer de pulmão também são rastreados quanto à fragilidade dentro do Frailty Project por meio do uso eletrônico da Rockwood Clinical Frailty Scale, que é realizada por médicos.