Влияние COVID-19 на больных раком легких

Пандемия COVID-19, объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года, сумела кардинально изменить всю нашу жизнь всего за несколько коротких месяцев. В связи с беспрецедентным требованием защитить Национальную службу здравоохранения (NHS) 23 марта 2020 года правительство Соединенного Королевства (Великобритания) инициировало блокировку, наложив широкие ограничения на свободу передвижения. Онкологические службы особенно пострадали по всей стране.

Ежегодно в Великобритании у около 48 000 пациентов впервые диагностируют рак легких. Тем, кому требуется активное лечение, может быть предложена лучевая терапия, системная противораковая терапия, включая химиотерапию, таргетную терапию или иммунотерапию, или их комбинацию. В недавнем документе, опубликованном Public Health England (PHE), пациенты с раком легких, получающие любое из этих методов лечения, классифицируются как «чрезвычайно уязвимые». Общие сопутствующие заболевания, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), также относят пациентов к этой категории. Их уязвимость может быть еще больше увеличена, если учесть, что 44% всех новых диагнозов рака легких приходится на людей старше 75 лет, и значительная часть из них особенно слабы. Совет PHE для этих «чрезвычайно уязвимых» пациентов заключался в том, чтобы защитить себя, то есть они не должны покидать свои дома или посещать какие-либо общественные собрания, даже с семьей или друзьями. К сожалению, экранирование не обходится без проблем. Это может помешать многим пациентам самостоятельно выполнять свою повседневную деятельность, ограничить их способность заниматься физическими упражнениями и еще больше повлиять на их психику. Это особенно актуально для тех пациентов, которые более уязвимы или слабы. Поэтому можно ожидать, что у этих пациентов может развиться некоторая степень психологического дистресса. К этому может быть причастен сам акт экранирования из-за повышенной социальной изоляции, нарушения нормального распорядка и общего беспокойства по поводу связанных с COVID-19 или других проблем. Кроме того, любые изменения в рутинном лечении рака легкого у этих пациентов могут еще больше усугубить дистресс. Особому риску подвергаются те, у кого есть проблемы с психическим здоровьем.

Во время пандемии COVID-19 пострадали как диагностика рака легких, так и его последующее лечение. Эти быстрые изменения отражали изменяющееся соотношение риска и пользы для пациентов и сокращение ресурсов. Помимо изменений в методах лечения, консультации по телефону заменили многие личные встречи в попытке сократить количество посещений больницы. Таким образом, использование электронных медицинских инструментов и телемедицины внезапно вышло на передний план клинической практики.

С декабря 2018 года в Фонде Christie NHS Foundation Trust всем пациентам с раком легких была предоставлена ​​возможность регулярно заполнять электронные отчеты пациентов о результатах лечения в рамках их клинической помощи. Пациентам отправляется текстовое сообщение либо в день приема нового пациента, либо за три дня до повторного приема. Их просят заполнить электронные показатели исходов, сообщаемые пациентами, специально выбранные для диагноза и пути лечения каждого пациента, включая список симптомов, основанный на общих терминологических критериях нежелательных явлений. Также включен опросник качества жизни EuroQual-5D. Это позволяет клиницистам рассмотреть симптомы пациентов перед консультацией, что позволяет ему/ей сосредоточиться на беспокоящих симптомах и проблемах качества жизни. Кроме того, все новые пациенты с раком легких также проходят скрининг на предмет слабости в рамках проекта Frailty Project с помощью электронной шкалы Rockwood Clinical Frailty Scale, которую проводят клиницисты.