SYTHROM 队列,具有正常 CBC 和血栓并发症的骨髓增生性肿瘤 (SYTHROM)
回顾性和前瞻性多中心研究,评估细胞减灭剂治疗对诊断为骨髓增生性肿瘤和正常血细胞计数的血栓患者血栓形成复发的影响 - 一项 FIM 研究
在血栓形成的病因中,骨髓增生性肿瘤 (MPN) 非常罕见,但应在非典型定位(消化或脑)血栓形成的情况下或在年轻受试者复发性特发性血栓形成的情况下进行调查。 血栓形成可以通过鉴定 JAK2 V617F 突变来揭示潜在的 MPN。 极少数情况下,伴有血栓并发症的 MPN 表现为全血细胞计数 (CBC) 正常。 对于有血栓事件但 CBC 无异常的 MPN,建议进行抗血栓治疗。 但没有关于细胞减灭治疗适应症的建议,临床医生的决定通常是凭经验做出的。
原发性血小板增多症(ET)或真性红细胞增多症(PV)的主要并发症之一是血栓形成,60岁以上是主要危险因素。 与 TE 或 PV 相关的血栓形成的治疗基于建议,其主要治疗目标是降低血栓形成风险。 因此,建议在高危患者中联合使用细胞减灭剂和抗血栓形成治疗。 通过评估 CBC 来监测这种管理的有效性,目的是使 ET 患者的血小板在 <400 G/L 和 PV 的情况下在 <45% 的血细胞比容下正常化。
异常 CBC 的缺失使得细胞减灭术的合理性变得困难。 这种疗法在这种情况下的益处尚未在临床上得到证实。 如果开始细胞减灭治疗,则没有生物学参数可用于评估对治疗的反应。
本观察性研究的目的是评估血栓形成事件显示潜在 MPN 而 CBC 正常的患者的血栓形成复发率。 将对用细胞减灭剂治疗或未治疗的组进行比较。 对患者进行纵向监测将更好地了解这些患者血液学变化的性质和动力学。
研究概览
地位
详细说明
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Loire-Atlantique
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Nantes、Loire-Atlantique、法国、44093
- Nantes university hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
- 成人≥18岁
- 通过成像(多普勒或 CT 扫描)验证的深部动脉或静脉血栓形成事件的诊断
- 根据 WHO 2017 标准诊断为 CBC 正常的 MPN,其特征是检测到分子异常 JAK2V617F 突变(无论等位基因负荷如何)、CALR 或 MPL 和/或骨髓活检异常支持 MPN。
- 正常血细胞计数不提示真性红细胞增多症(女性血细胞比容<48% 和血红蛋白<16g/dL;男性血细胞比容<49% 和血红蛋白<16.5g/dL)、原发性血小板增多症(血小板<450 G/L)或骨髓纤维化(白细胞计数<11 G/L,无贫血或与脾肿大相关的红细胞增多症)血栓事件发生时。
排除标准 :
- 未成年人(<18 岁)
- 微循环障碍(红斑性肢痛、头痛、感觉异常、四肢缺血)
- 浅表或深部动脉或静脉血栓形成未经影像学证实
- 第一次血栓事件时有 TE、PV 或骨髓纤维化的诊断或病史
- 混合性骨髓增生异常/骨髓增生综合征的诊断
- 根据 WHO 2017 分类的定义,诊断为初始原始细胞过多或有骨髓增生异常迹象的无法分类的 MPN
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:追溯
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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导致 MPN 诊断的初始血栓形成后血栓栓塞事件复发的累积发生率
大体时间:24个月随访
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血栓栓塞事件的诊断必须通过影像学确认
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24个月随访
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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血液学进展为原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、继发性骨髓纤维化或急性转化的累积发生率
大体时间:24个月随访
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血液学进展标准将基于 WHO 分类
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24个月随访
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根据抗凝剂或抗聚集剂治疗的类型和持续时间,血栓栓塞事件复发的累积发生率
大体时间:24个月随访
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血栓栓塞事件的诊断必须通过影像学证实
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24个月随访
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Yannick LE BRIS, PhD、Nantes university hospital
出版物和有用的链接
一般刊物
- Barosi G, Birgegard G, Finazzi G, Griesshammer M, Harrison C, Hasselbalch HC, Kiladjian JJ, Lengfelder E, McMullin MF, Passamonti F, Reilly JT, Vannucchi AM, Barbui T. Response criteria for essential thrombocythemia and polycythemia vera: result of a European LeukemiaNet consensus conference. Blood. 2009 May 14;113(20):4829-33. doi: 10.1182/blood-2008-09-176818. Epub 2009 Mar 10.
- Kiladjian JJ, Cervantes F, Leebeek FW, Marzac C, Cassinat B, Chevret S, Cazals-Hatem D, Plessier A, Garcia-Pagan JC, Darwish Murad S, Raffa S, Janssen HL, Gardin C, Cereja S, Tonetti C, Giraudier S, Condat B, Casadevall N, Fenaux P, Valla DC. The impact of JAK2 and MPL mutations on diagnosis and prognosis of splanchnic vein thrombosis: a report on 241 cases. Blood. 2008 May 15;111(10):4922-9. doi: 10.1182/blood-2007-11-125328. Epub 2008 Feb 4.
- De Stefano V, Fiorini A, Rossi E, Za T, Farina G, Chiusolo P, Sica S, Leone G. Incidence of the JAK2 V617F mutation among patients with splanchnic or cerebral venous thrombosis and without overt chronic myeloproliferative disorders. J Thromb Haemost. 2007 Apr;5(4):708-14. doi: 10.1111/j.1538-7836.2007.02424.x. Epub 2007 Jan 29.
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- Barbui T, Thiele J, Passamonti F, Rumi E, Boveri E, Ruggeri M, Rodeghiero F, d'Amore ES, Randi ML, Bertozzi I, Marino F, Vannucchi AM, Antonioli E, Carrai V, Gisslinger H, Buxhofer-Ausch V, Mullauer L, Carobbio A, Gianatti A, Gangat N, Hanson CA, Tefferi A. Survival and disease progression in essential thrombocythemia are significantly influenced by accurate morphologic diagnosis: an international study. J Clin Oncol. 2011 Aug 10;29(23):3179-84. doi: 10.1200/JCO.2010.34.5298. Epub 2011 Jul 11.
- Barbui T, Finazzi G, Carobbio A, Thiele J, Passamonti F, Rumi E, Ruggeri M, Rodeghiero F, Randi ML, Bertozzi I, Gisslinger H, Buxhofer-Ausch V, De Stefano V, Betti S, Rambaldi A, Vannucchi AM, Tefferi A. Development and validation of an International Prognostic Score of thrombosis in World Health Organization-essential thrombocythemia (IPSET-thrombosis). Blood. 2012 Dec 20;120(26):5128-33; quiz 5252. doi: 10.1182/blood-2012-07-444067. Epub 2012 Oct 1.
- Pearson TC, Wetherley-Mein G. Vascular occlusive episodes and venous haematocrit in primary proliferative polycythaemia. Lancet. 1978 Dec 9;2(8102):1219-22. doi: 10.1016/s0140-6736(78)92098-6.
研究记录日期
研究主要日期
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初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
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