乙型肝炎疫苗的免疫原性

自从确定乙型肝炎的病原体以来已经过去了五个多世纪，但这种感染对全世界的公共卫生来说是一个挑战。 首批乙型肝炎疫苗的开发和可用性仍然在 1980 年代，是预防乙型肝炎病毒的里程碑，目前被称为消除这种传染病的黄金标准战略。

在一些国家，免疫生物学的引入逐渐发生，按年龄组和风险组，一般来说，从新生儿和儿童开始。 在巴西，仅在 2015 年，免费提供乙型肝炎疫苗就扩大了 50 岁或以上的人口。 这种普遍的免疫策略有助于降低 HBV 的发病率并改变全世界的流行病学概况。 在21世纪初，已经可以将感染的流行病学曲线移动到寄生50年或更长时间。

考虑到这种老年人易感染 HBV 的情况，强调某些方面很重要。 世界各地预期寿命的增加是真实数据，必须加以评估。 此外，当代老龄化伴随着性能力的提高和改善，克服了“无性老年”的迷思和过时的成年人口对性的刻板印象。 另一方面，正在观察老年人的性风险行为，包括无保护的性交、多重性伙伴关系、与性工作者的性交等。 研究一直在增加性传播感染的高患病率，尤其是老年人中的乙型肝炎。

鉴于这种情况，乙型肝炎疫苗接种是预防 HBV 最有效的工具。 然而，即使在将疫苗提供范围扩大到全体人口的国家中，乙型肝炎疫苗在老年人群中的不良表现仍然是公共卫生面临的挑战，这也是本研究的对象。

Meeren 和合作者进行的一项研究描述了年龄与年龄之间的关系。 免疫功能正常的成年人对乙型肝炎的疫苗反应。 考虑到所有年龄组，确定的保护指数为 94.5%。 然而，与年龄相关的血清保护作用持续降低，范围从 20-24 岁的年轻人的 98.6% 到老年人（≥65 岁）的 64.8%。 此外，这项研究表明，免疫系统的老化始于成年期，并在 50-60 岁后加剧。

在美国，对年龄≥50 岁的人进行的研究表明，与年轻人相比，血清转化率较低，保护率从 68% 到 82.2% 不等。 在该国进行的另一项研究阐明了 63% 的 ≥ 40 年产品对抗 HBV 疫苗无反应的风险 (p = 0.046)。

最后，在巴西，Caetano 等人进行了一项调查。与戈亚斯的定居者一起，也说明了老年人对乙型肝炎疫苗的低反应性。 在 40-49 岁年龄组中，只有 61.9% 的参与者发现有血清保护作用，而 50-59 岁年龄组的血清反应率更低，只有 55.9% 的抗-HBs 保护作用。 在南马托格罗索州对同一人群进行的另一项研究显示，我们的无反应者的平均年龄超过 40 岁。

因此，取代这种限制的计划是必要的，直到成年后期出生时接种疫苗的儿童队列。 由于这种免疫原的成本很高，因此对该人群使用第三代疫苗似乎难以实施。 这样，更频繁或更集中剂量的第二代疫苗可以成为老年人口的安全替代品。

据我们所知，没有数据显示加强型乙肝疫苗对老年人的疗效，本研究的目的是调查和比较乙肝疫苗对 50 岁及以上成年人的免疫原性，使用常规剂量 (20μg) 对比 (vs) 加强剂量。