Hepatiitti B -rokotteen immunogeenisyys

Yli viisi vuosikymmentä on kulunut hepatiitti B:n etiologisen tekijän tunnistamisesta, ja silti tämä infektio on haaste kansanterveydelle maailmanlaajuisesti. Ensimmäisten hepatiitti B -rokotteiden kehittäminen ja saatavuus, vielä 1980-luvulla, oli virstanpylväs hepatiitti B -viruksen ehkäisyssä ja tunnetaan tällä hetkellä kultaisena standardistrategiana tämän tartuntataudin eliminoinnissa.

Useissa maissa immunobiologian käyttöönotto tapahtui asteittain ikäryhmittäin ja riskiryhmittäin ja yleisesti ottaen vastasyntyneistä ja lapsista. Brasiliassa vasta vuonna 2015 ilmainen B-hepatiittirokotteen tarjous laajensi 50-vuotiaita tai vanhempia väestöä. Tämä yleinen immunisointistrategia on osaltaan vähentänyt HBV:n esiintyvyyttä ja muuttanut epidemiologista profiilia maailmanlaajuisesti. 2000-luvun alussa oli jo mahdollista siirtää tartunnan epidemiologista käyrää loistamaan 50 vuotta tai enemmän.

Harkitse tätä skenaariota iäkkäiden aikuisten alttiudesta HBV:lle, on tärkeää korostaa joitakin näkökohtia. Elinajanodotteen nousu ympäri maailmaa on todellista tietoa, ja se on arvioitava. Lisäksi nykyajan ikääntymiseen liittyy seksuaalisen suorituskyvyn lisääntyminen ja paraneminen, "aseksuaalista vanhuutta" koskevien myyttien ja vanhentuneiden stereotypioiden voittaminen aikuisväestön seksuaalisuudesta keski- ja loppuvaiheessa. Toisaalta havaitaan vanhusten seksuaalista riskikäyttäytymistä, mukaan lukien muun muassa suojaamaton yhdyntä, useat sukupuolisuhteet, seksuaaliyhteys seksityöntekijän kanssa. Tutkimukset ovat lisänneet sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, erityisesti hepatiitti B:n, suurta esiintyvyyttä vanhuksilla.

Tässä tilanteessa hepatiitti B -rokotus on tehokkain keino ehkäistä HBV:tä. Kuitenkin jopa maissa, jotka laajentavat rokotteen tarjontaa koko väestölle, hepatiitti B -rokotteen huono suorituskyky iäkkäillä ryhmillä on edelleen haaste kansanterveydelle ja on tämän tutkimuksen kohteena.

Meerenin ja yhteistyökumppaneiden tekemä tutkimus luonnehti suhteen ikää vs. ikää. rokotevaste hepatiitti B:tä vastaan ​​immunokompetenteilla aikuisilla. Tunnistettu suojaindeksi oli kaikki ikäryhmät huomioiden 94,5 %. Ikään liittyvä serosuoja väheni kuitenkin jatkuvasti, ja se vaihteli 20–24-vuotiaiden nuorten aikuisten 98,6 %:sta iäkkäiden (≥65-vuotiaiden) 64,8 %:iin. Lisäksi tämä tutkimus viittaa siihen, että immuunijärjestelmän ikääntyminen alkaa aikuisiässä ja voimistuu 50-60 vuoden iän jälkeen.

Yhdysvalloissa vähintään 50-vuotiailla pätevillä tehdyt tutkimukset osoittivat pienempiä serokonversiotasoja kuin nuoremmilla ihmisillä, ja suojausaste vaihteli 68 prosentista 82,2 prosenttiin. Toisessa tässä maassa tehdyssä tutkimuksessa selvitettiin riskin, että HBV-rokotteeseen ei saada vastetta 63 %:lla ≥40 vuotta vanhoista tuotteista (p = 0,046).

Lopuksi Brasiliassa Caetano et al. Goiásin uudisasukkaiden kanssa, osoitti myös hepatiitti B -rokotteen alhaista vastetta vanhemmalla väestöllä. 40-49-vuotiaiden ikäryhmässä serosuojaus havaittiin vain 61,9 %:lla osallistujista, ja 50-59-vuotiaiden ikäryhmässä serovaste oli vielä alhaisempi, vain 55,9 %:lla suojaavia anti-HBs-nimikkeitä. Toinen tutkimus, jossa oli sama väestö Mato Grosso do Sulissa, osoitti, että vastaamattomien ihmisten keski-ikä on yli 40 vuotta.

Siten ohjelma, joka syrjäyttää tämän rajoituksen, on välttämätön, kunnes lapsi on rokotettu syntyessään myöhäisestä aikuisiästä. Kolmannen sukupolven rokotteiden käyttö tälle populaatiolle näyttää olevan vaikea toteuttaa tämän immunogeenin korkeiden kustannusten vuoksi. Tällä tavoin toisen sukupolven rokotteen useammat tai tiivistetyt annokset voivat olla turvallinen vaihtoehto vanhemmalle väestölle.

Tietojemme mukaan tehostettujen B-hepatiittirokotteiden tehosta iäkkäille aikuisille ei ole tietoa, ja tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia ja vertailla hepatiitti B -rokotteen immunogeenisyyttä 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla aikuisilla. tavanomaiset annokset (20 μg) verrattuna (vs) tehosteannoksiin.