Immunogenität des Hepatitis-B-Impfstoffs

Mehr als fünf Jahrzehnte sind seit der Identifizierung des ätiologischen Erregers von Hepatitis B vergangen, und dennoch ist diese Infektion eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit weltweit. Die Entwicklung und Verfügbarkeit der ersten Hepatitis-B-Impfstoffe noch in den 1980er Jahren war ein Meilenstein für die Prävention des Hepatitis-B-Virus und gilt derzeit als Goldstandard-Strategie zur Eliminierung dieser Infektionskrankheit.

In mehreren Ländern erfolgte die Einführung der Immunbiologie schrittweise nach Altersgruppen und Risikogruppen und begann im Allgemeinen mit Neugeborenen und Kindern. In Brasilien hat erst 2015 ein kostenloses Angebot des Hepatitis-B-Impfstoffs eine Bevölkerung ab 50 Jahren erweitert. Diese universelle Immunisierungsstrategie hat dazu beigetragen, die Inzidenz zu verringern und das epidemiologische Profil von HBV weltweit zu verändern. Zu Beginn des 21. Jahrhunderts war es bereits möglich, die epidemiologische Kurve der Infektion zu Parasiten mit 50 Jahren oder mehr zu verschieben.

Betrachten Sie dieses Szenario der Anfälligkeit für HBV bei älteren Erwachsenen, es ist wichtig, einige Aspekte hervorzuheben. Der weltweite Anstieg der Lebenserwartung sind reale Daten und müssen ausgewertet werden. Darüber hinaus geht das zeitgemäße Altern mit einer Steigerung und Verbesserung der sexuellen Leistungsfähigkeit einher, wobei Mythen über „asexuelles Alter“ und veraltete Stereotypen über Sexualität für eine erwachsene Bevölkerung in der mittleren und späten Phase überwunden werden. Andererseits wird sexuelles Risikoverhalten bei älteren Menschen beobachtet, darunter ungeschützter Geschlechtsverkehr, mehrfache sexuelle Partnerschaften, Geschlechtsverkehr mit einer Sexarbeiterin ua. Studien haben die hohe Prävalenz sexuell übertragbarer Infektionen, insbesondere Hepatitis B, bei älteren Menschen erhöht.

Angesichts dieser Situation ist die Hepatitis-B-Impfung das wirksamste Mittel zur Vorbeugung von HBV. Aber selbst in Ländern, die das Angebot des Impfstoffs auf die gesamte Bevölkerung ausdehnen, bleibt die schlechte Leistung des Hepatitis-B-Impfstoffs bei älteren Gruppen eine Herausforderung für die öffentliche Gesundheit und ist Gegenstand dieser Studie.

Eine von Meeren und Mitarbeitern durchgeführte Studie charakterisierte die Beziehung zwischen Alter und Alter. Impfantwort auf Hepatitis B bei immunkompetenten Erwachsenen. Der ermittelte Schutzindex unter Berücksichtigung aller Altersgruppen betrug 94,5 %. Es gab jedoch eine kontinuierliche Verringerung der Seroprotektion im Zusammenhang mit dem Alter, die von 98,6 % bei jungen Erwachsenen im Alter von 20 bis 24 Jahren bis zu 64,8 % bei älteren Menschen (≥ 65 Jahre) reichte. Darüber hinaus legte diese Studie nahe, dass die Alterung des Immunsystems im Erwachsenenalter beginnt und sich nach dem 50. bis 60. Lebensjahr verstärkt.

In den Vereinigten Staaten zeigten Untersuchungen, die mit Kompetenz im Alter von ≥ 50 Jahren durchgeführt wurden, niedrigere Serokonversionsraten im Vergleich zu jüngeren Menschen, wobei die Schutzraten zwischen 68 % und 82,2 % lagen. Eine weitere in diesem Land durchgeführte Studie verdeutlichte das Risiko eines Nichtansprechens auf den Anti-HBV-Impfstoff bei 63 % für Produkte, die ≥ 40 Jahre alt sind (p = 0,046).

Schließlich wurde in Brasilien eine Untersuchung von Caetano et al. mit Siedlern in Goiás, zeigte auch eine geringe Ansprechbarkeit auf den Hepatitis-B-Impfstoff bei der älteren Bevölkerung. In der Altersgruppe der 40–49-Jährigen wurde eine Seroprotektion nur bei 61,9 % der Teilnehmer festgestellt, und in der Altersgruppe der 50–59-Jährigen war die Rate der Seroreaktion sogar noch niedriger, nur 55,9 % der Schutztitel von Anti-HBs. Eine andere Studie mit derselben Population in Mato Grosso do Sul zeigte ein Durchschnittsalter von über 40 Jahren für unsere Non-Responder.

Daher ist das Programm, das diese Einschränkung ersetzt, notwendig, bis die Kohorte von Kindern bei der Geburt aus einem späten Erwachsenenalter immunisiert wird. Die Verwendung von Impfstoffen der dritten Generation für diese Population scheint aufgrund der hohen Kosten dieses Immunogens schwierig umzusetzen zu sein. Auf diese Weise können häufigere oder konzentriertere Dosen des Impfstoffs der zweiten Generation eine sichere Alternative für die ältere Bevölkerung sein.

Unseres Wissens gibt es keine Daten, die die Wirksamkeit von Dosen verstärkter Hepatitis-B-Impfstoffe bei älteren Erwachsenen zeigen, und der Zweck dieser Studie ist es, die Immunogenität des Hepatitis-B-Impfstoffs bei erwachsenen Erwachsenen ab 50 Jahren zu untersuchen und zu vergleichen herkömmliche Dosen (20 μg) versus (vs) Auffrischungsdosen.