Immunogenisitet av hepatitt B-vaksinen

Mer enn fem tiår har gått siden identifiseringen av det etiologiske agensen til hepatitt B, og likevel er denne infeksjonen en utfordring for folkehelsen over hele verden. Utviklingen og tilgjengeligheten av de første hepatitt B-vaksinene, fortsatt på 1980-tallet, var en milepæl for forebygging av hepatitt B-viruset, og for tiden kjent som gullstandardstrategien for eliminering av denne infeksjonssykdommen.

I flere land skjedde introduksjonen av immunbiologien gradvis, etter aldersgrupper og risikogrupper, og startet generelt med nyfødte og barn. I Brasil, bare i 2015, utvidet et gratis tilbud om hepatitt B-vaksinen en befolkning på 50 år eller eldre. Denne universelle immuniseringsstrategien har bidratt til å redusere forekomsten og endre den epidemiologiske profilen av HBV over hele verden. På begynnelsen av det 21. århundre var det allerede mulig å flytte den epidemiologiske kurven for infeksjonen til å parasittere med 50 år eller mer.

Vurder dette scenariet med sårbarhet for HBV hos eldre voksne, det er viktig å fremheve noen aspekter. Økningen i forventet levealder rundt om i verden er reelle data og må evalueres. I tillegg er moderne aldring ledsaget av en økning og forbedring i seksuell ytelse, overvinnelse av myter om "aseksuell alderdom" og utdaterte stereotypier om seksualitet for en voksen befolkning i mellom- og senstadiet. På den annen side observeres seksuell risikoatferd hos eldre mennesker, inkludert ubeskyttet seksuell omgang, flere seksuelle partnerskap, seksuell omgang med en sexarbeider, blant annet. Studier har økt den høye forekomsten av seksuelt overførbare infeksjoner, spesielt hepatitt B hos eldre.

Gitt denne situasjonen er hepatitt B-vaksinasjon det mest selvhevdende verktøyet for å forhindre HBV. Men selv i land som utvider tilbudet av vaksinen til hele befolkningen, er dårlig ytelse av hepatitt B-vaksinen i eldre grupper fortsatt en utfordring for folkehelsen og er gjenstand for denne studien.

En studie utført av Meeren og medarbeidere, karakteriserte forholdet alder vs. alder. vaksinerespons på hepatitt B hos immunkompetente voksne. Den identifiserte beskyttelsesindeksen, tatt i betraktning alle aldersgrupper, var 94,5 %. Imidlertid var det en kontinuerlig reduksjon i serobeskyttelse assosiert med alder, fra 98,6 % for unge voksne i alderen 20-24 år til 64,8 % for eldre (≥65 år). I tillegg antydet denne studien at aldringen av immunsystemet starter i voksen alder og intensiveres etter 50-60 års alder.

I USA viste forskning utført med kompetanse i alderen ≥50 år lavere serokonversjon sammenlignet med yngre mennesker, med beskyttelsesrater fra 68 % til 82,2 %. En annen studie utført her i landet belyste risikoen for manglende respons på anti-HBV-vaksinen hos 63 % for produkter ≥40 år gamle (p = 0,046).

Til slutt, i Brasil, en undersøkelse utført av Caetano et al. med nybyggere i Goiás, illustrerte også en lav respons på hepatitt B-vaksinen i den eldre befolkningen. I aldersgruppen 40-49 år ble serobeskyttelse identifisert hos bare 61,9 % av deltakerne, og for aldersgruppen i alderen 50-59 år var graden av serorespons enda lavere, bare 55,9 % beskyttende titler av anti-HBs. En annen studie med samme befolkning i Mato Grosso do Sul, viste en gjennomsnittsalder over 40 år for våre ikke-responderere.

Dermed er programmet som erstatter denne begrensningen nødvendig, inntil kohorten av barn vaksinert ved fødselen fra en sen voksen alder. Bruken av tredje generasjons vaksiner for denne populasjonen ser ut til å være vanskelig å implementere på grunn av de høye kostnadene for dette immunogenet. På denne måten kan hyppigere eller mer konsentrerte doser av andre generasjons vaksine være et trygt alternativ for den eldre befolkningen.

Så vidt vi vet, er det ingen data som viser effekten av doser av forsterkede hepatitt B-vaksiner for eldre voksne, og formålet med denne studien er å undersøke og sammenligne immunogenisiteten til hepatitt B-vaksinen hos voksne voksne i alderen 50 år og over, ved å bruke konvensjonelle doser (20μg) versus (vs) boosterdoser.