Иммуногенность вакцины против гепатита В

С момента выявления этиологического агента гепатита В прошло более пяти десятилетий, и тем не менее эта инфекция представляет собой проблему для общественного здравоохранения во всем мире. Разработка и доступность первых вакцин против гепатита В еще в 1980-х годах стала важной вехой в профилактике вируса гепатита В и в настоящее время известна как стратегия золотого стандарта ликвидации этого инфекционного заболевания.

В ряде стран внедрение иммунобиологических препаратов происходило постепенно, по возрастным группам и группам риска, и в основном начиналось с новорожденных и детей. В Бразилии только в 2015 году бесплатное предложение вакцины против гепатита В расширило население в возрасте 50 лет и старше. Эта универсальная стратегия иммунизации способствовала снижению заболеваемости и изменению эпидемиологического профиля ВГВ во всем мире. В начале 21 века уже можно было сместить эпидемиологическую кривую инфекции в сторону паразитирования с 50 и более лет.

Рассматривая этот сценарий уязвимости к ВГВ у пожилых людей, важно выделить некоторые аспекты. Увеличение продолжительности жизни во всем мире является реальными данными и требует оценки. Кроме того, современное старение сопровождается повышением и улучшением сексуальной активности, преодолением мифов об «асексуальной старости» и устаревших стереотипов о сексуальности взрослого населения на средних и поздних стадиях. С другой стороны, у пожилых людей наблюдается рискованное сексуальное поведение, в том числе незащищенные половые сношения, множественные половые связи, половые сношения с секс-работниками и т. д. Исследования показали увеличение высокой распространенности инфекций, передающихся половым путем, особенно гепатита В среди пожилых людей.

В этой ситуации вакцинация против гепатита В является наиболее действенным средством профилактики ВГВ. Однако даже в странах, которые расширяют предложение вакцины для всего населения, низкая эффективность вакцины против гепатита В в пожилых группах остается проблемой для общественного здравоохранения и является объектом настоящего исследования.

Исследование, проведенное Миреном и его сотрудниками, охарактеризовало отношение возраста к возрасту. ответ на вакцину против гепатита В у иммунокомпетентных взрослых. Выявленный индекс защищенности с учетом всех возрастных групп составил 94,5%. Однако наблюдалось постоянное снижение серопротекции, связанное с возрастом, от 98,6% для молодых людей в возрасте 20-24 лет до 64,8% для пожилых людей (≥65 лет). Кроме того, это исследование показало, что старение иммунной системы начинается во взрослом возрасте и усиливается после 50-60 лет.

В Соединенных Штатах исследования, проведенные с компетентностью в возрасте ≥50 лет, показали более низкие показатели сероконверсии по сравнению с более молодыми людьми с уровнем защиты от 68% до 82,2%. Другое исследование, проведенное в этой стране, выявило риск отсутствия ответа на вакцину против ВГВ у 63% для продуктов старше 40 лет (p = 0,046).

Наконец, в Бразилии исследование, проведенное Caetano et al. с поселенцами в Гоясе, также свидетельствует о низкой восприимчивости пожилых людей к вакцине против гепатита В. В возрастной группе 40-49 лет серопротекция выявлена ​​только у 61,9% участников, а для возрастной группы 50-59 лет показатель сероответа был еще ниже, всего 55,9% протективных титров анти-HBs. Другое исследование той же популяции в Мату-Гросу-ду-Сул показало, что средний возраст наших нереспондентов превышает 40 лет.

Таким образом, программа, вытесняющая это ограничение, необходима до тех пор, пока когорта детей не будет иммунизирована при рождении с позднего взросления. Использование вакцин третьего поколения для этой популяции представляется затруднительным из-за высокой стоимости этого иммуногена. Таким образом, более частые или более концентрированные дозы вакцины второго поколения могут стать безопасной альтернативой для пожилых людей.

Насколько нам известно, нет данных, свидетельствующих об эффективности усиленных доз вакцины против гепатита В для пожилых людей, и целью этого исследования является изучение и сравнение иммуногенности вакцины против гепатита В у взрослых в возрасте 50 лет и старше с использованием обычные дозы (20 мкг) по сравнению с бустерными дозами.