A Hepatitis B vakcina immunogenitása

Több mint öt évtized telt el a hepatitis B etiológiai ágensének azonosítása óta, de ez a fertőzés világszerte kihívást jelent a közegészségügy számára. Az első hepatitis B vakcinák kifejlesztése és elérhetősége még az 1980-as években mérföldkő volt a hepatitis B vírus megelőzésében, és jelenleg e fertőző betegség megszüntetésének arany standard stratégiájaként ismert.

Az immunbiológiai bevezetése több országban fokozatosan, korcsoportonként és kockázati csoportonként, általánosságban újszülöttekkel és gyerekekkel kezdődött. Brazíliában csak 2015-ben a hepatitis B elleni oltás ingyenes kínálata kiterjesztette az 50 éves vagy annál idősebb lakosságot. Ez az univerzális immunizálási stratégia világszerte hozzájárult a HBV előfordulásának csökkentéséhez és epidemiológiai profiljának megváltoztatásához. A 21. század elején már el lehetett tolni a fertőzés epidemiológiai görbéjét, hogy 50 éves vagy annál több éves parazita legyen.

Tekintsük ezt a forgatókönyvet a HBV-vel szembeni sebezhetőségről idősebb felnőtteknél, fontos kiemelni néhány szempontot. A várható élettartam növekedése világszerte valós adat, és értékelni kell. Ezen túlmenően a kortárs öregedés a szexuális teljesítmény növekedésével és javulásával jár együtt, leküzdve az „aszexuális időskorral” kapcsolatos mítoszokat és a szexualitással kapcsolatos elavult sztereotípiákat a középső és késői stádiumban lévő felnőtt lakosság körében. Másrészt megfigyelhető az idősebb emberek szexuális kockázati magatartása, beleértve többek között a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot, a többszörös szexuális partnerséget, a szexmunkással való szexuális kapcsolatot. A tanulmányok növelték a szexuális úton terjedő fertőzések, különösen a hepatitis B magas előfordulását az időseknél.

Ebben a helyzetben a hepatitis B elleni védőoltás a legbiztosabb eszköz a HBV megelőzésére. Azonban még azokban az országokban is, amelyek a teljes lakosságra kiterjesztik a vakcina kínálatát, a hepatitis B vakcina gyenge teljesítménye az idősebb csoportokban továbbra is kihívást jelent a közegészségügy számára, és ez a tanulmány tárgya.

A Meeren és munkatársai által végzett tanulmány a kapcsolat életkorát jellemezte. a hepatitis B elleni vakcina válasz immunkompetens felnőtteknél. Az azonosított védettségi index minden korcsoportot figyelembe véve 94,5% volt. Mindazonáltal a szeroprotekció az életkorral összefüggő folyamatos csökkenést mutatott, a 20-24 éves fiatal felnőttek 98,6%-ától az idősek (≥65 év) 64,8%-áig terjedt. Ezenkívül ez a tanulmány azt sugallta, hogy az immunrendszer öregedése felnőttkorban kezdődik, és 50-60 éves kor után fokozódik.

Az Egyesült Államokban az 50 évesnél idősebbek körében végzett kutatások alacsonyabb szerokonverziós arányt mutattak ki, mint a fiatalabbaknál, a védettségi arány 68% és 82,2% között mozog. Egy másik, ebben az országban végzett tanulmány a 40 évesnél idősebb termékek 63%-ánál feltárta a HBV elleni vakcina nem reagálásának kockázatát (p = 0,046).

Végül Brazíliában Caetano et al. a goiási telepesekkel végzett vizsgálat is azt mutatta, hogy az idősebb populációban alacsony a reakciókészség a hepatitis B vakcinára. A 40-49 éves korcsoportban csak a résztvevők 61,9%-ánál mutattak ki szeroprotekciót, az 50-59 éves korosztályban pedig még ennél is alacsonyabb volt a szeroreakció aránya, mindössze 55,9%-ban védték meg az anti-HB-ket. Egy másik, ugyanezen populációval végzett kutatás Mato Grosso do Sulban azt mutatta, hogy a nem reagálók átlagéletkora 40 év feletti.

Ezért az ezt a korlátot felváltó program szükséges egészen a születéskor immunizált gyermekek kohorszáig, késő felnőttkortól kezdve. A harmadik generációs vakcinák alkalmazása ebben a populációban nehezen kivitelezhető ennek az immunogénnek a magas költsége miatt. Ily módon a második generációs vakcina gyakoribb vagy koncentráltabb adagolása biztonságos alternatívát jelenthet az idősebb lakosság számára.

Tudomásunk szerint nem állnak rendelkezésre adatok a fokozott hepatitis B vakcinák dózisának hatékonyságáról idős felnőtteknél, és ennek a vizsgálatnak az a célja, hogy megvizsgálja és összehasonlítsa a hepatitis B vakcina immunogenitását 50 éves és idősebb felnőtt felnőtteknél. a hagyományos dózisok (20 μg) szemben az emlékeztető dózisokkal (vs.).