Immunogenicitet av hepatit B-vaccin

Mer än fem decennier har gått sedan identifieringen av det etiologiska medlet för hepatit B och ändå är denna infektion en utmaning för folkhälsan över hela världen. Utvecklingen och tillgängligheten av de första hepatit B-vaccinerna, fortfarande på 1980-talet, var en milstolpe för förebyggandet av hepatit B-viruset, och för närvarande känd som guldstandardstrategin för eliminering av denna infektionssjukdom.

I flera länder skedde införandet av immunbiologin gradvis, efter åldersgrupper och riskgrupper, och började i allmänhet med nyfödda och barn. I Brasilien, först 2015, utökade ett gratis erbjudande om hepatit B-vaccin en befolkning som var 50 år eller äldre. Denna universella immuniseringsstrategi har bidragit till att minska förekomsten och förändra den epidemiologiska profilen av HBV över hela världen. Redan i början av 2000-talet var det möjligt att flytta den epidemiologiska kurvan för infektionen till att parasitera med 50 år eller mer.

Tänk på detta scenario med sårbarhet för HBV hos äldre vuxna, det är viktigt att lyfta fram några aspekter. Ökningen av förväntad livslängd runt om i världen är verkliga data och måste utvärderas. Dessutom åtföljs det samtida åldrandet av en ökning och förbättring av sexuell prestation, övervinnande av myter om "asexuell ålderdom" och föråldrade stereotyper om sexualitet för en vuxen befolkning i mellan- och senstadiet. Däremot observeras sexuellt riskbeteende hos äldre, inklusive oskyddat samlag, flera sexuella partnerskap, sexuellt umgänge med en sexarbetare, bland annat. Studier har ökat den höga förekomsten av sexuellt överförbara infektioner, särskilt hepatit B hos äldre.

Med tanke på denna situation är hepatit B-vaccination det mest självsäkra verktyget för att förebygga HBV. Men även i länder som utökar utbudet av vaccinet till hela befolkningen förblir dålig prestanda för hepatit B-vaccinet i äldre grupper en utmaning för folkhälsan och är föremålet för denna studie.

En studie utförd av Meeren och medarbetare, karakteriserade förhållandet ålder kontra ålder. vaccinsvar på hepatit B hos immunkompetenta vuxna. Det identifierade skyddsindexet, med hänsyn till alla åldersgrupper, var 94,5 %. Det fanns dock en kontinuerlig minskning av seroskyddet i samband med ålder, från 98,6 % för unga vuxna i åldern 20-24 år till 64,8 % för äldre (≥65 år). Dessutom antydde denna studie att immunsystemets åldrande börjar i vuxen ålder och intensifieras efter 50-60 års ålder.

I USA visade forskning utförd med kompetens i åldern ≥50 år lägre serokonversionsfrekvens jämfört med yngre människor, med skyddsgrader från 68 % till 82,2 %. En annan studie utförd i detta land belyser risken för utebliven respons på anti-HBV-vaccinet hos 63 % för produkter ≥40 år gamla (p = 0,046).

Slutligen, i Brasilien, en undersökning utförd av Caetano et al. med nybyggare i Goiás, illustrerade också en låg lyhördhet för hepatit B-vaccinet hos den äldre befolkningen. I åldersgruppen 40-49 år identifierades seroskydd hos endast 61,9% av deltagarna, och för åldersgruppen 50-59 år var graden av serorespons ännu lägre, endast 55,9% skyddande titlar av anti-HBs. En annan studie med samma befolkning i Mato Grosso do Sul, visade en medelålder över 40 år för våra icke-svarare.

Programmet som ersätter denna begränsning är alltså nödvändigt, tills den grupp av barn som immuniserats vid födseln från en sen vuxen ålder. Användningen av tredje generationens vacciner för denna population verkar vara svår att implementera på grund av den höga kostnaden för detta immunogen. På så sätt kan tätare eller mer koncentrerade doser av andra generationens vaccin vara ett säkert alternativ för den äldre befolkningen.

Såvitt vi vet finns det inga data som visar effektiviteten av doser av förstärkta hepatit B-vacciner för äldre vuxna, och syftet med denna studie är att undersöka och jämföra immunogeniciteten hos hepatit B-vaccinet hos vuxna vuxna i åldern 50 år och äldre, med hjälp av konventionella doser (20μg) kontra (vs) boosterdoser.