头部和下肢远端莫氏手术缺损的增强二次意图愈合与标准二次意图愈合

二次意向愈合 (SIH) 通常未得到充分利用，与初次手术修复相比具有多个优势。 伤口护理很少，出血和感染很少见，并且与一期闭合相关的风险（例如 血肿、缝线肉芽肿、移植物或皮瓣失败）均不存在。 重要的是，SIH 有助于监测肿瘤复发，而皮瓣和移植物可能会掩埋残留的肿瘤。 当在适当的解剖位置使用时，SIH 会带来很高的患者满意度。 然而，SIH 需要定期进行伤口护理，这对患者来说可能很麻烦。

先前使用生物敷料的研究表明，患者在术后期间的生活质量更高，与疼痛减轻、敷料更换次数减少和愈合时间更快有关。 生物敷料为外科自体移植物提供了一种替代方法，并消除了与移植物采集相关的风险（例如 痛、感染和疤痕）。 对于许多患者来说，愈合后的美容效果很重要。 然而，SIH 的美容效果是可变的，取决于许多因素，即位置（例如 凹陷有利），皮肤松弛和下面的肌肉组织。 肉芽组织旺盛、色素减退和毛细血管扩张疤痕是 SIH 最常见的不良美容结果。

新型生物材料 APIS® (SweetBio, Inc. Memphis, TN) 是明胶、麦卢卡蜂蜜和羟基磷灰石的先进合成物，经过生物工程处理可保护伤口、控制渗出液并保持湿润环境。 它已获得 FDA 批准（FDA 编号 K1827250）用于包括手术伤口在内的 9 种适应症的伤口处理。 它已成功用于 8 名患者的小病例系列，用于治疗头部和下肢远端的术后莫氏手术伤口。 完成再上皮化的时间为 6 周（42 天），这表明与腿部和头部的标准 SIH 时间分别为 127 天和 57 天相比，愈合时间缩短了。 与标准 SIH 伤口护理相比，假设使用这种新型生物材料来增强 SIH 可以缩短愈合时间。 这为小腿等部位的 SIH 提供了一个有用的选择，因为内在因素（例如，心血管疾病、外周血管疾病、糖尿病）或外在因素（例如，皮肤科手术后手术部位感染的风险增加）可能会延长愈合时间膝盖以下部位的手术）。

在皮肤科手术中评估强化 SIH 与传统 SIH 的随机比较研究是有限的。 本研究旨在评估使用新型生物材料是否会增强 SIH，特别是在缩短完成再上皮化的时间方面。接受 Mohs 显微手术并适合头部和下肢远端 SIH 的患者将被随机分为四组之一（标准 SIH 或生物材料 APIS® 增强头部或下肢远端 SIH）。 患者将在每次访问时定期安排问卷调查。 研究人员旨在评估使用这种新型生物材料是否可以减少完全再上皮化时间、降低感染率并改善美容效果。