Forbedret sekundær intensjonshealing vs. standard sekundær intensjonshealing i Mohs kirurgiske defekter på hodet og distale underekstremiteter

Sekundær intensjonsheling (SIH) er ofte underutnyttet og har flere fordeler sammenlignet med primær kirurgisk reparasjon. Sårbehandling er minimal, blødning og infeksjon er sjeldne, og risiko forbundet med primær lukking (f.eks. hematom, suturgranulom, graft- eller klaffsvikt) er ikke-eksisterende. Viktigere, SIH letter overvåking av tumorresidiv, mens klaffer og grafts kan begrave gjenværende tumor. Ved bruk på passende anatomiske steder fører SIH til høy pasienttilfredshet. SIH krever imidlertid regelmessig sårbehandling som kan være tungvint for pasientene.

Tidligere studier med bruk av biologiske bandasjer har vist at pasienter rapporterer bedre livskvalitet i den postoperative perioden relatert til mindre smerte, redusert bandasjeskift og raskere tilhelingstider. Biologiske bandasjer gir et alternativ til kirurgiske autografter og eliminerer risikoen forbundet med grafthøsting (f.eks. smerte, infeksjon og arrdannelse). For mange pasienter er det kosmetiske resultatet etter helbredelse viktig. Kosmetisk utfall med SIH er imidlertid varierende og avhenger av mange faktorer, nemlig plassering (f.eks. gunstige konkaviteter), slapphet i huden og underliggende muskulatur. Sprudlende granulasjonsvev, hypopigmenterte og telangiektatiske arr er de hyppigste uønskede kosmetiske utfallene med SIH.

Det nye biomaterialet APIS® (SweetBio, Inc. Memphis, TN) er en avansert syntese av gelatin, manuka-honning og hydroksyapatitt som er biokonstruert for å beskytte sår, håndtere ekssudat og opprettholde et fuktig miljø. Det er FDA-godkjent (FDA-nummer K1827250) for sårbehandling på tvers av 9 indikasjoner, inkludert kirurgiske sår. Den har blitt brukt med suksess i en liten saksserie på 8 pasienter for postoperative Mohs kirurgiske sår på hodet og distale underekstremiteter. Tiden til å fullføre re-epitelisering var 6 uker (42 dager), noe som tyder på en reduksjon i tilhelingstid sammenlignet med standard SIH-tider for bein og hode på henholdsvis 127 og 57 dager. Bruk av dette nye biomaterialet for å forbedre SIH er antatt å redusere tilhelingstiden sammenlignet med standard SIH sårbehandling. Dette gir et nyttig alternativ for å hjelpe SIH på steder som underbenene, der tilheling kan forlenges på grunn av iboende faktorer (f.eks. kardiovaskulær sykdom, perifer vaskulær sykdom, diabetes) eller ytre faktorer (f.eks. økt risiko for infeksjon på operasjonsstedet etter dermatologisk behandling operasjon på steder under kneet).

Randomiserte, komparative studier som evaluerer utvidet SIH sammenlignet med konvensjonell SIH i dermatologisk kirurgi er begrenset. Denne studien tar sikte på å evaluere om bruk av et nytt biomateriale forbedrer SIH, spesielt ved å forkorte tiden til å fullføre re-epitelisering. Pasienter som gjennomgår Mohs mikrografisk kirurgi som er mottagelig for SIH på hodet og distale underekstremiteter vil bli randomisert i en av fire grupper (standard SIH eller biomaterial APIS® forsterket SIH på hodet eller distale underekstremiteter). Pasientene vil ha regelmessig oppfølging med spørreskjema ved hvert besøk. Etterforskerne tar sikte på å evaluere om bruk av dette nye biomaterialet reduserer fullstendige re-epiteliseringstider, reduserer infeksjonsrater og forbedrer kosmetiske resultater.