Улучшенное вторичное заживление по сравнению со стандартным вторичным заживлением при хирургических дефектах Мооса на голове и дистальных отделах нижних конечностей

Заживление вторичным натяжением (SIH) часто используется недостаточно и имеет несколько преимуществ по сравнению с первичным хирургическим восстановлением. Уход за раной минимален, кровотечение и инфекция редки, а риски, связанные с первичным закрытием раны (например, гематома, шовная гранулема, отторжение трансплантата или лоскута) отсутствуют. Важно отметить, что СИГ облегчает наблюдение за рецидивом опухоли, в то время как лоскуты и трансплантаты могут скрыть остаточную опухоль. При использовании в соответствующих анатомических местах SIH приводит к высокой степени удовлетворенности пациентов. Однако СИГ требует регулярного ухода за раной, что может быть обременительно для пациентов.

Предыдущие исследования с использованием биологических повязок показали, что пациенты сообщают о лучшем качестве жизни в послеоперационный период, что связано с меньшей болью, меньшим количеством смен повязок и более быстрым временем заживления. Биологические повязки представляют собой альтернативу хирургическим аутотрансплантатам и устраняют риски, связанные с забором трансплантата (например, боль, инфекция и рубцы). Для многих пациентов важен косметический результат после заживления. Однако косметический результат при СИГ вариабелен и зависит от многих факторов, а именно от местоположения (например, вогнутости благоприятны), дряблость кожи и подлежащей мускулатуры. Избыточная грануляционная ткань, гипопигментированные и телеангиэктатические рубцы являются наиболее частыми неблагоприятными косметическими последствиями при СИГ.

Новый биоматериал APIS® (SweetBio, Inc. Мемфис, Теннесси) представляет собой усовершенствованный синтез желатина, меда манука и гидроксиапатита, разработанный биоинженерией для защиты ран, управления экссудатом и поддержания влажной среды. Он одобрен FDA (номер FDA K1827250) для лечения ран по 9 показаниям, включая хирургические раны. Он был успешно использован в небольшой серии случаев из 8 пациентов с послеоперационными хирургическими ранами Мооса на голове и дистальных отделах нижних конечностей. Время до полной реэпителизации составило 6 недель (42 дня), что свидетельствует о сокращении времени заживления по сравнению со стандартными временами SIH для ноги и головы, составляющими 127 и 57 дней соответственно. Предполагается, что использование этого нового биоматериала для улучшения SIH сокращает время заживления по сравнению со стандартным уходом за раной SIH. Это дает полезный вариант для помощи при SIH в таких местах, как голени, где заживление может быть продлено из-за внутренних факторов (например, сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний периферических сосудов, диабета) или внешних факторов (например, повышенного риска инфекции области хирургического вмешательства после дерматологического лечения). операции на участках ниже колена).

Рандомизированные сравнительные исследования, оценивающие усиленную СИГ по сравнению с обычной СИГ в дерматологической хирургии, ограничены. Это исследование направлено на оценку того, усиливает ли использование нового биоматериала СИГ, особенно в отношении сокращения времени до полной реэпителизации. Пациенты, перенесшие микрографическую операцию Мооса, поддающуюся СИГ на голове и дистальных отделах нижних конечностей, будут рандомизированы в одну из четырех групп (стандартный СИГ или СИГ с усилением биоматериала APIS® на голове или дистальных отделах нижних конечностей). Пациенты будут проходить регулярное запланированное наблюдение с анкетами при каждом посещении. Исследователи стремятся оценить, сокращает ли использование этого нового биоматериала время полной реэпителизации, снижает уровень инфицирования и улучшает косметические результаты.