Forbedret sekundær intentionshealing vs. standard sekundær intentionshealing i Mohs kirurgiske defekter på hovedet og distale underekstremiteter

Sekundær intentionsheling (SIH) er ofte underudnyttet og har flere fordele sammenlignet med primær kirurgisk reparation. Sårpleje er minimal, blødning og infektion er sjældne, og risici forbundet med primær lukning (f.eks. hæmatom, suturgranulom, graft- eller klapfejl) er ikke-eksisterende. Det er vigtigt, at SIH letter overvågningen af ​​tumortilbagefald, hvorimod flapper og transplantater kan begrave resterende tumor. Når det bruges på passende anatomiske steder, fører SIH til høj patienttilfredshed. SIH kræver dog regelmæssig sårpleje, der kan være besværligt for patienterne.

Tidligere undersøgelser med brug af biologiske bandager har vist, at patienter rapporterer om bedre livskvalitet i den postoperative periode relateret til færre smerter, nedsatte bandageskift og hurtigere helingstider. Biologiske forbindinger udgør et alternativ til kirurgiske autotransplantater og eliminerer risiciene forbundet med transplantathøst (f.eks. smerte, infektion og ardannelse). For mange patienter er det kosmetiske resultat efter heling vigtigt. Imidlertid er det kosmetiske resultat med SIH varierende og afhænger af mange faktorer, nemlig placering (f.eks. gunstige konkaviteter), hudløshed og underliggende muskulatur. Sprudlende granulationsvæv, hypopigmenterede og telangiektatiske ar er de hyppigste uønskede kosmetiske udfald med SIH.

Det nye biomateriale APIS® (SweetBio, Inc. Memphis, TN) er en avanceret syntese af gelatine, manuka-honning og hydroxyapatit, der er biokonstrueret til at beskytte sår, håndtere ekssudat og opretholde et fugtigt miljø. Det er FDA-godkendt (FDA-nummer K1827250) til sårbehandling på tværs af 9 indikationer inklusive kirurgiske sår. Det er blevet brugt med succes i en lille case-serie på 8 patienter til postoperative Mohs operationssår på hovedet og distale underekstremiteter. Tiden til at fuldføre re-epitelisering var 6 uger (42 dage), hvilket tyder på en reduktion i helingstid sammenlignet med standard SIH-tider for benet og hovedet på henholdsvis 127 og 57 dage. Anvendelse af dette nye biomateriale til at forbedre SIH antages at reducere helingstiden sammenlignet med standard SIH sårpleje. Dette giver en nyttig mulighed for at hjælpe SIH på steder som underbenene, hvor helingen kan forlænges på grund af iboende faktorer (f.eks. hjertekarsygdomme, perifer vaskulær sygdom, diabetes) eller ydre faktorer (f.eks. øget risiko for infektion på operationsstedet efter dermatologisk sygdom operation på steder under knæet).

Randomiserede, komparative undersøgelser, der evaluerer forstærket SIH sammenlignet med konventionel SIH i dermatologisk kirurgi, er begrænsede. Denne undersøgelse har til formål at evaluere, om brugen af ​​et nyt biomateriale forbedrer SIH, især ved at forkorte tiden til fuldstændig re-epitelisering. Patienter, der gennemgår Mohs mikrografisk kirurgi, der er modtagelige for SIH på hovedet og distale underekstremiteter, vil blive randomiseret i en af ​​fire grupper (standard SIH eller biomateriale APIS® forstærket SIH på hovedet eller distale underekstremiteter). Patienterne vil have regelmæssig planlagt opfølgning med spørgeskemaer ved hvert besøg. Efterforskerne sigter mod at evaluere, om brugen af ​​dette nye biomateriale nedsætter fuldstændige re-epiteliseringstider, reducerer infektionsraten og forbedrer kosmetiske resultater.