Fokozott másodlagos szándékos gyógyulás a szokásos másodlagos szándékos gyógyuláshoz képest a fej és a disztális alsó végtagok Mohs műtéti defektusaiban

A másodlagos szándékú gyógyulást (SIH) gyakran nem használják ki, és számos előnnyel rendelkezik az elsődleges sebészeti javításhoz képest. A sebellátás minimális, a vérzés és a fertőzés ritka, és az elsődleges zárással kapcsolatos kockázatok (pl. haematoma, varratgranuloma, graft vagy lebeny-elégtelenség) nem léteznek. Fontos, hogy az SIH megkönnyíti a tumor kiújulásának felügyeletét, míg a lebenyek és a graftok eltemethetik a maradék daganatot. Ha megfelelő anatómiai helyeken alkalmazzák, az SIH magas betegelégedettséget eredményez. Az SIH azonban rendszeres sebkezelést igényel, ami nehézkes lehet a betegek számára.

A biológiai kötszereket használó korábbi vizsgálatok azt mutatták, hogy a betegek jobb életminőségről számoltak be a posztoperatív időszakban, ami a kisebb fájdalom, a kötéscsere csökkenésének és a gyorsabb gyógyulási időnek köszönhető. A biológiai kötszerek alternatívát jelentenek a sebészeti autograftokkal szemben, és kiküszöbölik a graft betakarításával kapcsolatos kockázatokat (pl. fájdalom, fertőzés és hegesedés). Sok beteg számára fontos a gyógyulást követő kozmetikai eredmény. A SIH kozmetikai eredménye azonban változó, és sok tényezőtől függ, nevezetesen a helytől (pl. a homorúságok kedvezőek), a bőr lazasága és a mögöttes izomzat. A túlzott granulációs szövet, a hipopigmentált és telangiektatikus hegek a SIH leggyakoribb káros kozmetikai következményei.

Az új APIS® bioanyag (SweetBio, Inc. Memphis, TN) a zselatin, a manuka méz és a hidroxiapatit fejlett szintézise, ​​amelyet a sebek védelmére, a váladék kezelésére és a nedves környezet fenntartására fejlesztettek ki. FDA-engedéllyel rendelkezik (FDA-szám: K1827250) a sebkezeléshez 9 indikációban, beleértve a műtéti sebeket is. Sikeresen alkalmazták 8 betegből álló kis esetsorozatban a fejen és a disztális alsó végtagokban posztoperatív Mohs műtéti sebeknél. A teljes re-epitelializációig eltelt idő 6 hét (42 nap) volt, ami arra utal, hogy a gyógyulási idő csökkent a láb és a fej standard SIH-idejéhez képest, 127, illetve 57 nap. Ennek az új bioanyagnak az SIH fokozására való felhasználása a feltételezések szerint csökkenti a gyógyulási időt a standard SIH sebkezeléshez képest. Ez hasznos lehetőség az SIH segítésére olyan helyeken, mint a lábszár, ahol a gyógyulás elhúzódhat belső tényezők (pl. szív- és érrendszeri betegségek, perifériás érbetegség, cukorbetegség) vagy külső tényezők (pl. bőrgyógyászati ​​fertőzést követően a műtéti hely fertőzésének fokozott kockázata) miatt. műtétek a térd alatt).

Véletlenszerű, összehasonlító vizsgálatok, amelyek értékelik a kiterjesztett SIH-t a hagyományos SIH-hoz képest a bőrgyógyászati ​​sebészetben, korlátozottak. A tanulmány célja annak értékelése, hogy egy új bioanyag használata javítja-e az SIH-t, különösen az újbóli epithelializáció befejezéséhez szükséges idő lerövidítésével. A fejen és a disztális alsó végtagokon SIH-val kezelhető Mohs-mikroszkópos műtéten átesett betegeket a négy csoport egyikébe véletlenszerűen besorolják (standard SIH vagy bioanyagból készült APIS® fokozott SIH a fejen vagy a disztális alsó végtagokon). A betegeket minden vizit alkalmával rendszeresen, kérdőívekkel ellenőrizni fogják. A kutatók célja annak értékelése, hogy ennek az új bioanyagnak a használata csökkenti-e a teljes újbóli epithelializációs időt, csökkenti-e a fertőzések arányát és javítja-e a kozmetikai eredményeket.