接受溶栓或机械血栓切除术治疗的九十多岁卒中患者的临床预后 (PCAT)

在法国和国际上，中风是导致死亡和残疾的重要原因。 中风的发病率随着年龄的增长而增加，男女均等。 在所有中风中，50% 的病例发生在 75 岁以上的患者中。 这种高龄导致死亡风险高、住院时间长，在大多数情况下会导致神经系统后遗症。

老年人的神经功能障碍是由于合并症发生率高、神经元可塑性降低、营养状况差以及半暗区转为缺血的时间短所致。

目前心衰急性期的标准治疗是溶栓或取栓。

溶栓的原理是基于使用溶栓药物 (Actylise®)。 它是一种组织纤溶酶原激活剂 (t-PA)，可导致阻塞动脉的血块溶解和溶解。 在没有禁忌症的情况下，建议在症状出现后的凌晨 4:30 之前进行溶栓。

机械血栓切除术包括通过将探针引入在其 M1 部分或椎基底动脉区域具有近端颈动脉或肺叶闭塞的动脉中去除血凝块，时间不确定，时间少于 24 小时或确定为 6 小时至 24 小时根据 DAWN 研究，放射临床不匹配。 本研究的结果根据年龄、NIHSS 评分和灌注扫描仪或 MRI（RAPID 软件）上的病变体积进行分析。 在 31 个月时对 206 名随机患者（107 名血栓切除术与 99 名单独药物治疗）进行的中期分析表明，血栓切除术明显优于 3 个月时的障碍，超过 35% 的独立患者导致研究提前结束.

在大多数随机研究中，90 岁以上的患者被排除在外或代表性不足。 因此，由于缺乏数据，无法确定溶栓或取栓治疗对这些患者的有效性。

最近的一项荟萃​​分析表明，接受血栓切除术治疗的这些患者的功能恢复优于未接受血栓切除术的同龄患者。 根据美国的研究，患者的高龄不是这种治疗的禁忌症。

受脑梗塞影响的患者占 Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph 神经科住院患者的 40% 至 50%。 在神经血管病房的重症监护中，患者会被尽快接收，以决定他是否可以从极端紧急治疗（静脉溶栓或血栓切除术）中获益。

目前的研究应该表明，90 岁以上患者治疗后的临床过程与年轻患者基本相当，并且年龄不是老年人卒中急性期治疗的禁忌症。