结合无创脑刺激和运动治疗腰痛

实验性的：主动 rTMS + 运动控制练习

主动（真实）重复经颅磁刺激（20 分钟），随后立即进行由物理治疗师教授和监督的运动控制练习（30 分钟）。

设备：主动 rTMS

将使用连接到双相 Magstim Rapid 2 刺激器（The MagstimCo, Whitland, UK）的 8 字形线圈。 线圈方向和位置将在整个实验过程中由神经导航系统（Brainsight，Rogue research，Montreal，QC，Canada）引导。 rTMS 的强度将设置为第一背侧骨间 (FDI) 静息运动阈值 (RMT) 的 95%。

主动 rTMS 将包括 40 列 5 秒的列，每列 10 赫兹（25 秒列间间隔）应用于 M1（在 FDI 皮层表示上），总共 2000 次刺激持续 20 分钟。

其他名称：

• 重复经颅磁刺激

其他：电机控制练习

康复计划将包括 rTMS（主动或假）干预后的 30 分钟运动控制练习。 这种方法旨在通过优化脊柱负荷来改善脊柱健康。 在第一节课之前，将对参与者的能力和不足进行个性化评估，以便为每个参与者量身定制培训计划。

假比较器：假手术 rTMS + 运动控制练习

假手术重复经颅磁刺激（20 分钟），随后立即进行由物理治疗师教授和监督的运动控制练习（30 分钟）。

其他：电机控制练习

康复计划将包括 rTMS（主动或假）干预后的 30 分钟运动控制练习。 这种方法旨在通过优化脊柱负荷来改善脊柱健康。 在第一节课之前，将对参与者的能力和不足进行个性化评估，以便为每个参与者量身定制培训计划。

设备：假 rTMS

将使用假线圈（例如 装有屏蔽磁场的磁屏蔽）。 假刺激将持续与活动 rTMS 相同的持续时间（30 分钟）。

其他名称：

• 假重复经颅磁刺激

实验性的：主动经颅磁刺激

主动（真实）重复经颅磁刺激（20 分钟）。

设备：主动 rTMS

将使用连接到双相 Magstim Rapid 2 刺激器（The MagstimCo, Whitland, UK）的 8 字形线圈。 线圈方向和位置将在整个实验过程中由神经导航系统（Brainsight，Rogue research，Montreal，QC，Canada）引导。 rTMS 的强度将设置为第一背侧骨间 (FDI) 静息运动阈值 (RMT) 的 95%。

主动 rTMS 将包括 40 列 5 秒的列，每列 10 赫兹（25 秒列间间隔）应用于 M1（在 FDI 皮层表示上），总共 2000 次刺激持续 20 分钟。

其他名称：

• 重复经颅磁刺激

假比较器：假手术TMS

假手术重复经颅磁刺激（20 分钟）。

设备：假 rTMS

将使用假线圈（例如 装有屏蔽磁场的磁屏蔽）。 假刺激将持续与活动 rTMS 相同的持续时间（30 分钟）。

其他名称：

• 假重复经颅磁刺激

疼痛强度（上周的平均疼痛）

11 点疼痛数字评定量表 (PNRS) 的疼痛评分范围从 0 到 10，0 表示没有疼痛，10 表示可以想象到的最严重的疼痛。

残疾 (ODI)

Oswestry 残疾指数 (ODI) 2.1 版是一份自填问卷，给出了残疾的主观百分比分数。 包括 10 个问题，从 0 到 5 分，分为 6 个项目。 总分范围从“0”（无残疾）到“100”（最大残疾）。

坦帕运动恐惧症量表 (TSK)

TSK 用于通过 17 项问卷评估与疼痛相关的运动恐惧。 每个项目均采用 4 点李克特量表评分。 总分范围从 17（最小的疼痛相关的运动恐惧）到 58（最大的疼痛相关的运动恐惧）。

全球变化评级

从-5 到 5 的 11 点量表，以评估干预后健康状况的感知变化。

使用 MRI 指标进行脑成像

静息态 fMRI 和扩散 MRI 成像将在带有 15 通道头部线圈的 3T Philips 扫描仪（Achieva 3.0T (TX)，Philips Healthcare Medical Systems，Best，荷兰）上采集。

将评估几个感兴趣区域之间的功能和解剖连接，包括：初级运动皮层和丘脑、丘脑和导水管周围灰质、伏隔核和内侧前额叶皮层、钩束。