头前倾姿势和颈部疼痛的颅颈屈曲和肩胛骨稳定练习的比较

颈部疼痛是非常常见的问题，其特征是在枕骨下缘和第一胸椎之间的区域感到疼痛和酸痛。 当头部向前平移和下颈椎屈曲或两者兼而有之时，就会出现头部前倾姿势，这被认为与上颈椎伸展的增加有关。 与颈部疼痛相关的最常见异常是头部前倾姿势，也称为下巴戳。 其中头部在矢状面上突出并位于躯干前方。 人们认为，前倾的头部姿势会导致颈椎骨突关节和椎骨后部的压力增加。 这就是为什么结缔组织的长度和强度会随着疼痛而改变（由于前部结构的拉伸和颈部后部肌肉的缩短）。 肩胛骨和胸椎也可能因头部前倾而受到影响，通常会导致肌肉骨骼系统失衡。 颈屈肌和伸肌群的力量和耐力性能比决定了头部前倾姿势的幅度。 在日常活动中，颈部、肩部和头部长时间的静止姿势可能会导致颈部疼痛。 颈部持续疼痛常被认为与头部姿势异常有关，因此一些临床医生在检查时强调其重要性。 姿势对健康的影响越来越明显，最常见的姿势问题是颈部前倾姿势，约占人口的 66-90%。 但随着年龄的增长，颈椎活动度下降，患病率随着病程的延长而增加。 一般来说，颈部疼痛在女性中比在男性中更为普遍。 戴头巾是伊斯兰文化中女性基本宗教习俗的一部分。 头巾是指包裹在头上和脖子上的围巾。 根据皮尤研究中心的数据，世界上大约有 17 亿穆斯林。 估计全世界戴头巾的女性总数很困难。 一些伊斯兰国家强制女性在公共场合佩戴头巾，而其他国家则禁止在公共场合使用头巾。 然而，在世界上大多数国家，戴头巾是可有可无的。 伊斯兰文化中的女性在公共场合佩戴头巾，并且通常在青春期开始时开始佩戴。 经常佩戴头巾可能会影响颈椎本体感觉和运动范围 (ROM)。 最近的研究发现颈部疼痛患者的颈深屈肌、颈长肌和头长肌的激活受损。 颅颈屈曲是颈深部肌肉的主要动作。 鉴于深颈屈肌在姿势支撑中的作用以及颈部疼痛患者这些肌肉活动受损的知识，很可能该患者群体也会表现出这些肌肉的姿势耐力缺陷和疼痛性颈椎疾病. 事实上，有证据表明，颈部疼痛的人在分心时头部位置更靠前，而头颈屈曲运动可改善头部前倾姿势并减轻颈部疼痛。此外，重新训练深层颈屈肌已被证明可以减少颈部症状并增加在进行颅颈屈曲临床试验时激活颈深屈肌，可以提高维持颈椎直立姿势的能力。 此外，颈椎 ROM 与头部前倾姿势之间存在关系。重复上颈椎收缩（加强颈深屈肌和伸展颈伸肌）会改变颈部休息姿势。 肩胛稳定通过激活颈部肌肉、下斜方肌和前锯肌改善姿势。 因此，这种干预通过减少头部前倾姿势所涉及的肌肉的代偿性运动，对颈部对齐产生积极影响。 缺乏关于戴头巾的女性颈部疼痛和头部前倾姿势的文献。 这就是为什么在这项研究中，将获得前向头部姿势测量值。 此外，还将解释改善该人群颈部肌肉柔韧性的干预措施的效果。 在这项研究中，我们考虑了与头巾相关的三个因素，头巾的开始、每天佩戴的时间以及佩戴年限。

文献综述

2017年确定戴头巾对颈椎活动范围和关节位置误差的影响。 分析开始戴头巾的年龄和每天戴头巾的时长对颈椎活动范围和关节位置误差的影响。 头巾组报告称，颈椎在所有六个方向的活动范围都受到显着限制。 关节位置误差测试显示组间无显着差异。 此外，每天佩戴头巾6小时以上的头巾组女性，与佩戴头巾小于或等于6小时的女性相比，左旋明显减少，佩戴头巾可能导致颈椎活动范围受限. 每天佩戴头巾的时间长短是限制颈椎活动范围和增加颈椎关节位置误差的关键因素。

在 2017 年确定了在采用自我伸展运动、McKenzie 运动和 Kendall 运动作为干预方法时，前倾头部姿势改善运动对圆肩姿势的影响，该研究基于先前的研究报告了不平衡姿势和肌肉骨骼问题对圆肩姿势的负面影响头部前倾姿势和圆肩姿势。 他们的研究结果表明，所有干预措施都增加了颅椎角度和肩胛骨指数，这表明应用锻炼对前倾头部姿势和圆肩姿势有积极影响。

2018年，通过了解上肢肌肉的加强和伸长运动对前倾头部姿势矫正的效果，设计了开发有助于矫正姿势的运动方案的基础数据。 经过 4 周的颈部和胸部伸肌锻炼后，均进行锻炼的组的颈部关节活动度和头部前倾姿势的颈部屈曲度均有所增加。 然而，这项研究提供了一个事实，即同时锻炼颈部和胸部肌肉的组比对照组效果更好。

2017 年评估了在体育 (PE) 课程中应用的为期 16 周的阻力和拉伸训练计划对葡萄牙青少年头部前倾姿势和长期肩部姿势的影响。研究得出的结论是，为期 16 周的阻力和拉伸训练计划减少了前倾青少年头部和长时间的肩部姿势。

2017 年，评估了改良颈椎锻炼的效果，并确定这种锻炼是否改善了头部前倾的智能手机用户的颈椎运动范围。根据这项研究的结果，所有患者的运动范围都显着增加进行改良颈椎锻炼的三组，虽然改良颈椎锻炼的持续时间相对较短（四个星期），但这些锻炼改善了使用智能手机引起的头部前倾姿势。

2018 年调查了肩胛稳定运动对颈部疼痛和前倾头部姿势患者的颈部姿势、肌肉活动、疼痛和生活质量的影响。 训练肩胛稳定组显示颅椎角度、上斜方肌活动、前锯肌有显着改善。 研究得出结论，肩胛稳定运动有助于改善颈部疼痛和头部前倾患者的头部姿势和疼痛。 通过肩胛稳定运动控制肌肉活动也能改善患者的生活质量。

2018 年研究了肩胛骨运动对头部前倾患者颈部排列和肌肉的影响，这些患者在进行肩胛骨稳定运动时，头部前倾导致颈部周围结构发生变化。 肩胛稳定通过激活颈部肌肉、下斜方肌和前锯肌改善姿势。 因此，干预通过减少头部前倾姿势所涉及的肌肉的代偿性运动，对颈部对齐产生积极影响。