- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04557904
Sammenligning av kraniocervikal fleksjon og skulderbladsstabiliseringsøvelser i fremre hodestilling og nakkesmerter
Effekter av kraniocervikale fleksjonsøvelser og skulderbladsstabiliseringsøvelser ved nakkesmerter og hodestilling forover blant kvinner som bærer hodeskjerf
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Nakkesmerter er et svært vanlig problem som er preget av smerter og sårhet, kjennes i området som ligger mellom nedre kant av bakhodet og 1. thorax vertebra. Fremover hodestilling kan finne sted når hodet translatert anteriort og nedre cervikal ryggrad går i fleksjon eller begge deler, og det antas å ha sammenheng med en økning i øvre cervikal ryggradsutvidelse. Den vanligste abnormiteten som er assosiert med nakkesmerter er fremre hodestilling også kjent som hakestikking. I hvilket hode stikker ut i sagittalplanet og plasseres foran stammen. Det anses at fremre hodestilling forårsaker en økning i trykkkrefter på de apofyseale leddene i cervical ryggraden og også på den bakre delen av vertebraen. Det er grunnen til at lengden og styrken til bindevevet endres (på grunn av strekking av fremre strukturer og forkortning av bakre nakkemuskler) etter smerten. Skulderbladene og brystryggraden kan også bli påvirket med fremre hodestilling, noe som vanligvis forårsaker ubalanse i muskel- og skjelettsystemet. Cervical flexor og extensor muskelgrupper styrke og utholdenhet ytelsesforhold bestemte størrelsen på fremre hodestilling. Under daglige aktiviteter kan den langvarige statiske stillingen i nakke, skuldre og hode forårsake nakkesmerter. Vedvarende nakkesmerter anses ofte å være assosiert med abnormiteter i hodestillingen, derfor understreket noen klinikere viktigheten under undersøkelsen. Posturale effekter på helsen blir mer tydelige, og det hyppigste posturale problemet er fremre nakkestilling, som forekommer hos ca. 66-90 % av befolkningen. Men med økende alder ble livmorhalsens bevegelsesutslag redusert, og prevalensen økte med lengre sykdomsperiode. Generelt er nakkesmerter mer utbredt hos kvinner enn menn. Å bære skjerfet er en del av en viktig religiøs praksis av kvinner i islamske kulturer. Hodeskjerfet er referert til skjerfet som vikler seg over hodet og rundt halsen. Ifølge Pew Research Center er det omtrent 1,7 milliarder muslimer i verden. Det er vanskelig å anslå det totale antallet kvinner over hele verden som bruker hodeskjerf. Flere islamske land gir kvinner mandat til å bruke hodeskjerf når de er ute i offentligheten, mens andre land har forbudt bruk av hodeskjerf offentlig. I de fleste av verdens land er det imidlertid valgfritt å bruke hodeskjerf. Kvinner i islamske kulturer bærer hodeskjerfet når de er offentlig og begynner vanligvis å bruke det ved begynnelsen av puberteten. Regelmessig bruk av hodeskjerf kan ha innflytelse på cervical proprioception og range of motion (ROM). Nyere studier har identifisert svekket aktivering av de dype cervikale bøyemusklene, longus colli og longus capitis, hos personer med nakkesmerter. Kraniocervikal fleksjon er hovedhandlingen til dype cervikale muskler. Gitt rollen til de dype cervikale bøyemusklene i postural støtte og kunnskapen om nedsatt aktivering av disse musklene hos personer med nakkesmerter, er det sannsynlig at denne pasientpopulasjonen også vil vise underskudd i postural utholdenhet til disse musklene og smertefulle ryggradslidelser. . Faktisk tyder bevis på at personer med nakkesmerter driver inn i en mer fremadrettet hodeposisjon når de blir distrahert og kraniocervikale fleksjonsøvelser forbedrer hodestillingen fremover og reduserer nakkesmerter. Videre trener de dype cervikale bøyemusklene, noe som har vist seg å redusere nakkesymptomer og øke. aktivering av de dype cervical flexor-musklene under utførelse av den kliniske testen av craniocervical flexion, kan forbedre evnen til å opprettholde en oppreist holdning av cervical ryggraden. Videre er det en sammenheng mellom cervical ROM og fremre hodestilling. Gjentatte øvre cervical retraksjoner (styrking av dype cervical flexors og strekking cervical extensorer) endret hvilende nakkestilling. Scapulær stabilisering førte til forbedring i holdning gjennom aktivering av nakkemusklene, nedre trapezius og serratus anterior. Derfor har denne intervensjonen en positiv effekt på nakkejusteringen ved å redusere de kompenserende bevegelsene til musklene som er involvert i hodestilling fremover. Det er mangel på litteratur om nakkesmerter og fremre hodestilling hos kvinner som bruker hodeskjerf. Det er derfor, i denne studien, vil fremre hodestillingsmålinger bli oppnådd. I tillegg vil effekten av intervensjoner for å forbedre cervikal muskelfleksibilitet i denne populasjonen bli forklart. I denne studien vurderte vi tre faktorer relatert til hodeskjerf, begynnelse av praksisen, timer brukt per dag og antall år brukt.
LITTERATURANMELDELSE
I 2017 bestemte effektene av å bruke hodeskjerf på ROM-rom og leddposisjonsfeil. Å analysere påvirkningen av alder ved begynnelsen av bruken av hodeskjerfet og varigheten av timer per dag bruk av hodeskjerfet på cervikal bevegelsesutslag og leddposisjonsfeil. Hodeskjerfgruppen rapporterte en betydelig begrensning i cervikal bevegelsesutslag i alle seks retninger. Leddstillingsfeiltest viste ingen signifikant forskjell mellom gruppene. I tillegg hadde kvinner i hodeskjerfgruppen som brukte hodeskjerfet i mer enn 6 timer per dag signifikant mindre venstrerotasjon sammenlignet med de som brukte det i mindre enn eller lik 6 timer. Bruk av hodeskjerfet kan føre til begrensning av livmorhalsen. . Varigheten av å bruke hodeskjerfet daglig er en nøkkelfaktor for begrenset bevegelsesutslag i livmorhalsen og økning i cervikal Leddposisjonsfeil.
I 2017 bestemte effekten av fremre hodestillingsforbedrende øvelser på avrundet skulderstilling ved bruk av selvstrekkøvelsen, McKenzie-øvelsen og Kendall-øvelsen som intervensjonsmetoder basert på tidligere studier som rapporterte negative effekter av ubalansert holdning og muskel- og skjelettproblemer på fremre hodestilling og avrundet skulderstilling. Studieresultatene deres viste at alle intervensjoner økte kraniovertebralvinkelen og skulderbladsindeksen, noe som avslørte at de påførte øvelsene hadde en positiv effekt på fremre hodestilling og avrundet skulderstilling.
Utformet i 2018 de grunnleggende dataene for å utvikle treningsprogram som hjelper til med å korrigere holdning ved å kjenne effekten av styrke- og forlengelsesøvelser av øvre ekstremitetsmuskel til fremadrettet hodestillingskorreksjon. Etter 4 uker med nakke- og brystekstensormuskeltrening, viste gruppen som trente både økt rekkevidde av nakkeleddbevegelser og nakkefleksjon av den fremre hodestillingen. Denne studien gir imidlertid det faktum at gruppen som trente både nakke- og brystmuskel hadde mer effekt enn kontrollgruppen.
I 2017 evaluerte effekten av et 16-ukers motstands- og strekktreningsprogram brukt i kroppsøvingstimer (PE) på fremre hodestilling og langvarig skulderstilling hos portugisiske ungdommer. Studie konkluderte med at et 16-ukers treningsprogram for motstand og tøyning reduserte fremover hode- og langvarige skulderstillinger hos ungdom.
I 2017 evaluerte effekten av modifisert livmorhalstrening og finne ut om slik trening forbedrer bevegelsesområdet for livmorhalsbevegelsen hos smarttelefonbrukere med fremre hodestilling. I følge resultatene fra denne studien ble det sett et betydelig økt bevegelsesområde hos alle tre grupper som utførte de modifiserte livmorhalsøvelsene, selv om de modifiserte livmorhalsøvelsene bare ble utført i relativt kort varighet (fire uker), førte øvelsene til en forbedring i den fremre hodestillingen som ble indusert ved bruk av en smarttelefon.
I 2018 undersøkte effekten av scapular stabiliseringstrening på nakkestilling, muskelaktivitet, smerte og livskvalitet hos personer med nakkesmerter og hodestilling fremover. Trening av scapular stabiliseringsgruppen viste signifikant forbedring på kraniovertebral vinkel, øvre trapezius muskelaktivitet, serratus anterior muskel. Studien konkluderte med at Scapular stabiliseringsøvelser kan bidra til å forbedre hodestillingen og smerter hos pasienter med nakkesmerter og fremre hodestilling. Kontroll av muskelaktivitetene gjennom scapular stabiliseringstrening forbedrer også pasientenes livskvalitet.
I 2018 undersøkte effekten av scapula-bevegelse på nakkejustering og musklene hos pasienter med fremre hodestilling, som har de strukturelle endringene rundt halsen forårsaket av fremre hodestilling, når scapular stabiliseringsøvelse brukes. Scapulær stabilisering førte til forbedring i holdning gjennom aktivering av nakkemusklene, nedre trapezius og serratus anterior. Derfor har intervensjonen en positiv effekt på nakkejusteringen ved å redusere de kompenserende bevegelsene til musklene som er involvert i hodestilling fremover.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Punjab
-
Lahore, Punjab, Pakistan, 54000
- Akhtar Saeed Trust hospital, Falah o Behbud Associations and Medicare Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Fremover-hode-stilling
- Varighet av bruk av hodeskjerf/hijab i minimum 5 år
- Kvinner begynner å bruke skjerf før eller i en alder av 20 år. Kvinner som har hatt nakkesmerter i mindre enn seks måneder eller hvis de har hatt muskelspasmer og ømhet i nakkeregionen.
- Smerter som oppleves i cervical ryggraden, som startet fra-superior-nuchal line-til den første thorax vertebra.
- Smerter som utstråler med eller uten omfattende radikulære symptomer mot andre områder av kroppen som hode og overekstremiteter.
- Begrenset bevegelsesutslag av cervikal-ryggraden.
Ekskluderingskriterier:
- Alle røde flagg (svulst, osteoporose, metabolske forstyrrelser, brudd, revmatoid artritt, hvile-blodtrykk høyere enn 140/90 mmHg, langvarig historikk med steroidmisbruk, kontinuerlig nerverotinnfanging med to-eller flere-positive-nevrologiske-tegn (muskelsvakhet som involverer cervikale myotomer, unormale dype senereflekser i øvre ekstremiteter, eller unormalt cervikalt dermatom.
- Allerede diagnostisert med cervical spine-stenose, viste bilaterale overekstremitetssymptomer.
- Enhver seks ukers tidligere historie med nakkeslengskader eller engasjert i noen form for behandling angående nakkesmerter fra enhver utøver i løpet av den siste måneden.
- Anamnese - med tidligere livmorhals- eller thorax-ryggradskirurgi -
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Gruppe A: Kraniocervikale fleksjonsøvelser
Treningsprotokollen ble utført over en varighet på 4 uker under kommando av en veileder.
Forsøkspersonene ble bedt om ikke å få noen annen spesiell intervensjon for livmorhalssmerter.
Beordre forsøkspersonen til å være i skjev liggende stilling.
Lås fingeren deres for å plassere fingeren under skallen og trekk inn underkjeven og trekk haken så langt som mulig.
|
Beordre forsøkspersonen til å være i skjev liggende stilling.
Lås fingeren deres for å plassere fingeren under skallen og trekk inn underkjeven og trekk haken så langt som mulig.
Forsøkspersonen må heve skallen litt et par centimeter.
Fingrene skal berøre kraniet, men ikke støtte det.
Subjektet måtte puste og holde stillingen.
Subjektet beveger seg ut av haken.
Stopp treningen og start på nytt.
Utfør denne øvelsen i 10 ganger ved å holde denne posisjonen i 20 sek ved starten av øvelsen, og øk den med 10 sekunder hver økt gjennomgikk vanligvis pectoralis minor stretching før hver treningsøkt med 4 sett med 30 sekunders hold
|
|
Eksperimentell: Gruppe B: Scapular stabiliseringsøvelser
Gruppe B utførte scapular stabiliseringstrening i 30 minutter per økt, tre dager i uken i fire uker.
Scapular stabiliseringsøvelsene var bygd opp av fire stadier
|
Scapular stabiliseringsøvelsene var bygd opp av fire stadier: (1) I liggende stilling ble pasienten beordret til å puste dypt for å slappe av ved å holde livmorhalsen og skulderen i avslappende stilling for å ta et dypt pust for å slappe av kroppen mens han holdt hennes skuldre og nakke i avslappende stilling.
(2) Pasienten bøyer deretter knærne og plasserte føttene flatt på sokkelen, og opprettholder stillingen uten noen bevegelser i livmorhalsen.
Deretter ba pasienten om å heve den dominerende armen til 90° skulderfleksjon med full albueekstensjon og skulderbladsprotraksjon.
Denne posisjonen ble opprettholdt i 10 sekunder før den gikk til utgangsposisjon.
Det ble utført tre runder à 10 repetisjoner med ett minutts mellomrom.
(3) I firkantet stilling løfter pasienten armene alternativt med skulderabduksjon og 120° fleksjon.
Den holdningen ble holdt i 10 sekunder før den gikk tilbake til startposisjonen.
(4) I sittende stilling
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Invaliditetsindeks for nakke
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra grunnlinjen Northwick funksjonshemming indeks ble utviklet først i Northwick Park sykehus, England.
Den ble designet for å måle nakkesmerter og funksjonshemming over tid.
Den består av 10, fem deler.
På slutten beregnes poengsummen ved å dele den oppnådde poengsummen med totalt (50) multiplisert med 100.
Siden kjøreseksjonen manglet hos alle kvinnelige pasienter, ble totalskåren ansett som 45 i stedet for 50
|
4. uke
|
|
Numerisk smertevurderingsskala
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra grunnlinje Numerisk smertevurderingsskala er en skala for smerte som starter fra 0-10.
hvor 0 indikerer ingen smerte og 10 indikerer sterke smerter.
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (fleksjon)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-serien for Motion of Cervical Spine flexion ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (forlengelse)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-serien til Motion of Cervical Spine Extension ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (høyre sidefleksjon)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-serien for Motion of Cervical Spine høyre sidefleksjon ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (fleksjon på venstre side)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-området for Motion of Cervical Spine Venstre Sidefleksjon ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (høyre rotasjon)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-området for Motion of Cervical Spine høyre rotasjon ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
ROM Cervical Spine (venstre rotasjon)
Tidsramme: 4. uke
|
Endringer fra Baseline ROM-området for Motion of Cervical Spine left rotation ble tatt med hjelp av Goniometer
|
4. uke
|
|
Plumb Line
Tidsramme: 4. uke
|
Deltakerne ble bedt om å bruke passende antrekk for å eksponere områdene som ble undersøkt på riktig måte, f.eks. bryst- og halsryggraden.
Øreflippen, den syvende nakkevirvelen, akromionprosessen, brystryggraden og lateral malleolus ble brukt som landemerker for å måle hodestillingen
|
4. uke
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Moezy A, Nejati M. The relationship of forward head posture and rounded shoulders with neck pain in Iranian office workers. Med J Islam Repub Iran. 2014 May 3;28:26. eCollection 2014.
- Kim JY, Kwag KI. Clinical effects of deep cervical flexor muscle activation in patients with chronic neck pain. J Phys Ther Sci. 2016 Jan;28(1):269-73. doi: 10.1589/jpts.28.269. Epub 2016 Jan 30.
- Lopez-de-Uralde-Villanueva I, Beltran-Alacreu H, Paris-Alemany A, Angulo-Diaz-Parreno S, La Touche R. Relationships between craniocervical posture and pain-related disability in patients with cervico-craniofacial pain. J Pain Res. 2015 Jul 30;8:449-58. doi: 10.2147/JPR.S84668. eCollection 2015.
- Dunleavy K, Goldberg A. Comparison of cervical range of motion in two seated postural conditions in adults 50 or older with cervical pain. J Man Manip Ther. 2013 Feb;21(1):33-9. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000017.
- Benatto MT, Florencio LL, Bragatto MM, Dach F, Fernandez-de-Las-Penas C, Bevilaqua-Grossi D. Neck-specific strengthening exercise compared with sham ultrasound when added to home-stretching exercise in patients with migraine: study protocol of a two-armed, parallel-groups randomized controlled trial. Chiropr Man Therap. 2020 May 19;28(1):22. doi: 10.1186/s12998-020-00313-w.
- Blomgren J, Strandell E, Jull G, Vikman I, Roijezon U. Effects of deep cervical flexor training on impaired physiological functions associated with chronic neck pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Nov 28;19(1):415. doi: 10.1186/s12891-018-2324-z.
- Suvarnnato T, Puntumetakul R, Uthaikhup S, Boucaut R. Effect of specific deep cervical muscle exercises on functional disability, pain intensity, craniovertebral angle, and neck-muscle strength in chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial. J Pain Res. 2019 Mar 7;12:915-925. doi: 10.2147/JPR.S190125. eCollection 2019.
- Rudolfsson T, Bjorklund M, Svedmark A, Srinivasan D, Djupsjobacka M. Direction-Specific Impairments in Cervical Range of Motion in Women with Chronic Neck Pain: Influence of Head Posture and Gravitationally Induced Torque. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0170274. doi: 10.1371/journal.pone.0170274. eCollection 2017.
- Yang CC, Su FC, Yang PC, Lin HT, Guo LY. Characteristics of the Motor Units during Sternocleidomastoid Isometric Flexion among Patients with Mechanical Neck Disorder and Asymptomatic Individuals. PLoS One. 2016 Dec 12;11(12):e0167737. doi: 10.1371/journal.pone.0167737. eCollection 2016.
- Hidalgo B, Hall T, Bossert J, Dugeny A, Cagnie B, Pitance L. The efficacy of manual therapy and exercise for treating non-specific neck pain: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 Nov 6;30(6):1149-1169. doi: 10.3233/BMR-169615.
- Coulter ID, Crawford C, Vernon H, Hurwitz EL, Khorsan R, Booth MS, Herman PM. Manipulation and Mobilization for Treating Chronic Nonspecific Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis for an Appropriateness Panel. Pain Physician. 2019 Mar;22(2):E55-E70.
- Groeneweg R, van Assen L, Kropman H, Leopold H, Mulder J, Smits-Engelsman BCM, Ostelo RWJG, Oostendorp RAB, van Tulder MW. Manual therapy compared with physical therapy in patients with non-specific neck pain: a randomized controlled trial. Chiropr Man Therap. 2017 Apr 28;25:12. doi: 10.1186/s12998-017-0141-3. eCollection 2017.
- Groeneweg R, Kropman H, Leopold H, van Assen L, Mulder J, van Tulder MW, Oostendorp RA. The effectiveness and cost-evaluation of manual therapy and physical therapy in patients with sub-acute and chronic non specific neck pain. Rationale and design of a Randomized Controlled Trial (RCT). BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jan 24;11:14. doi: 10.1186/1471-2474-11-14.
- Price J, Rushton A, Tyros I, Tyros V, Heneghan NR. Effectiveness and optimal dosage of exercise training for chronic non-specific neck pain: A systematic review with a narrative synthesis. PLoS One. 2020 Jun 10;15(6):e0234511. doi: 10.1371/journal.pone.0234511. eCollection 2020.
- Damgaard P, Bartels EM, Ris I, Christensen R, Juul-Kristensen B. Evidence of Physiotherapy Interventions for Patients with Chronic Neck Pain: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. ISRN Pain. 2013 Apr 15;2013:567175. doi: 10.1155/2013/567175. eCollection 2013.
- Bernal-Utrera C, Gonzalez-Gerez JJ, Anarte-Lazo E, Rodriguez-Blanco C. Manual therapy versus therapeutic exercise in non-specific chronic neck pain: a randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 28;21(1):682. doi: 10.1186/s13063-020-04610-w.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- REC/18/1006 Sanjeela Abbas
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .