- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT04557904
Сравнение упражнений на краниоцервикальное сгибание и стабилизацию лопатки при наклоне головы вперед и боли в шее
Влияние краниоцервикальных упражнений на сгибание и упражнений на стабилизацию лопатки при болях в шее и наклоне головы вперед у женщин, носящих платки
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Боль в шее является очень распространенной проблемой, которая характеризуется болью и болезненностью, ощущаемой в области, лежащей между нижним краем затылка и 1-м грудным позвонком. Положение головы вперед может иметь место, когда голова перемещается вперед, а нижний шейный отдел позвоночника сгибается или и то, и другое, и считается, что это связано с увеличением разгибания верхнего шейного отдела позвоночника. Наиболее распространенной аномалией, связанной с болью в шее, является наклон головы вперед, также известный как выпячивание подбородка. При котором голова выдается в сагиттальной плоскости и располагается впереди туловища. Считается, что наклон головы вперед вызывает увеличение сжимающих усилий на апофизарные суставы шейного отдела позвоночника, а также на заднюю часть позвонка. Поэтому вслед за болью изменяется длина и прочность соединительной ткани (за счет растяжения передних структур и укорочения задних мышц шеи). Лопатки и грудной отдел позвоночника также могут поражаться при наклоне головы вперед, что обычно вызывает дисбаланс в опорно-двигательном аппарате. Соотношение силы и выносливости групп мышц-сгибателей и разгибателей шеи определяло величину наклона головы вперед. Во время повседневной деятельности длительное статическое положение шеи, плеч и головы может вызвать боль в шее. Постоянная боль в шее часто считается связанной с нарушением положения головы, поэтому некоторые клиницисты подчеркивали ее важность при обследовании. Влияние осанки на здоровье становится все более очевидным, и наиболее частой проблемой осанки является выдвинутая вперед шея, встречающаяся примерно у 66-90% населения. Однако с возрастом объем подвижности шейного отдела позвоночника уменьшался, а его распространенность увеличивалась при более длительном периоде заболевания. Как правило, боль в шее чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ношение платка является частью важной религиозной практики женщин в исламских культурах. Платок относится к платку, который наматывается на голову и шею. По данным Pew Research Center, в мире насчитывается около 1,7 миллиарда мусульман. Оценить общее количество женщин во всем мире, которые носят головные платки, сложно. Некоторые исламские страны обязывают женщин носить хиджаб в общественных местах, в то время как в других странах ношение хиджаба в общественных местах запрещено. Однако в большинстве стран мира ношение платка не является обязательным. Женщины в исламских культурах носят головной платок, когда находятся на публике, и обычно начинают носить его в начале полового созревания. Регулярное ношение хиджаба может влиять на шейную проприоцепцию и диапазон движений. Недавние исследования выявили нарушение активации глубоких мышц-сгибателей шеи, длинной мышцы шеи и длинной мышцы головы у людей с болью в шее. Краниоцервикальное сгибание является основным действием глубоких шейных мышц. Учитывая роль глубоких шейных мышц-сгибателей в постуральной поддержке и сведения о нарушении активации этих мышц у людей с болью в шее, вполне вероятно, что у этой популяции пациентов также будет наблюдаться дефицит постуральной выносливости этих мышц и болезненные расстройства шейного отдела позвоночника. . Действительно, данные свидетельствуют о том, что люди с болью в шее при отвлечении внимания склоняют голову вперед, а упражнения на краниоцервикальные сгибания улучшают положение головы вперед и уменьшают боль в шее. активация глубоких шейных сгибателей во время выполнения клинического теста краниоцервикального сгибания может улучшить способность поддерживать вертикальное положение шейного отдела позвоночника. Кроме того, существует взаимосвязь между шейным ROM и положением головы вперед. Повторяющиеся верхние шейные ретракции (укрепление глубоких шейных сгибателей и растяжение шейных разгибателей) изменили положение шеи в покое. Стабилизация лопатки привела к улучшению осанки за счет активации мышц шеи, нижней трапециевидной и передней зубчатой мышц. Следовательно, это вмешательство оказывает положительное влияние на выравнивание шеи за счет уменьшения компенсаторных движений мышц, участвующих в наклоне головы вперед. Недостаточно литературы о боли в шее и наклоне головы вперед у женщин, носящих головные платки. Вот почему в этом исследовании будут получены измерения положения головы вперед. Кроме того, будет объяснено влияние вмешательств на улучшение гибкости шейных мышц у этой популяции. В этом исследовании мы рассмотрели три фактора, связанные с ношением головных платков: начало практики, количество часов ношения в день и количество лет ношения.
ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
В 2017 г. определяли влияние ношения платка на объемную подвижность шейного отдела позвоночника и погрешность положения суставов. Проанализировать влияние возраста начала ношения хиджаба и продолжительности ношения хиджаба в часах на диапазон движений шейного отдела позвоночника и погрешность положения суставов. Группа с хиджабом сообщила о значительном ограничении подвижности шеи во всех шести направлениях. Тест на ошибку положения сустава не выявил существенных различий между группами. Кроме того, у женщин в группе с платком, которые носили платок более 6 часов в день, было значительно меньшее вращение влево по сравнению с теми, кто носил его меньше или равно 6 часам. Ношение платка может привести к ограничению шейного диапазона движений. . Продолжительность ежедневного ношения головного платка является ключевым фактором, ограничивающим диапазон движений шейного отдела позвоночника и увеличивающим ошибку положения шейного сустава.
В 2017 году определили влияние упражнений для улучшения осанки головы вперед на осанку плеч при использовании упражнений на самостоятельную растяжку, упражнений Маккензи и упражнений Кендалла в качестве методов вмешательства на основе предыдущих исследований, в которых сообщалось о негативном влиянии несбалансированной осанки и проблем с опорно-двигательным аппаратом на наклон головы вперед и округлая осанка плеч. Результаты их исследования показали, что все вмешательства увеличили краниовертебральный угол и лопаточный индекс, что показало, что применяемые упражнения оказали положительное влияние на положение головы вперед и осанку плеч.
В 2018 году разработал основные данные для разработки программы упражнений, которая помогает исправить осанку, зная влияние упражнений на укрепление и удлинение мышц верхних конечностей на коррекцию осанки вперед. После 4 недель упражнений на мышцы-разгибатели шеи и грудной клетки группа, которая выполняла оба упражнения, показала увеличение диапазона движений в шейном суставе и сгибание шеи в положении головы вперед. Тем не менее, это исследование показывает тот факт, что группа, которая тренировала мышцы шеи и груди, имела больший эффект, чем контрольная группа.
В 2017 году оценивалось влияние 16-недельной программы тренировок с отягощениями и растяжками, применяемой на уроках физкультуры (PE), на наклон головы вперед и вытянутое положение плеч у португальских подростков. Исследование пришло к выводу, что 16-недельная программа тренировок с отягощениями и растяжками уменьшилась вперед. затяжные позы головы и плеч у подростков.
В 2017 году оценили эффект модифицированных упражнений для шейного отдела позвоночника и определили, улучшают ли такие упражнения диапазон движения шейного отдела позвоночника у пользователей смартфонов с наклоненной вперед головой. три группы, которые выполняли модифицированные упражнения для шеи, хотя модифицированные упражнения для шеи выполнялись в течение относительно короткого периода времени (четыре недели), упражнения привели к улучшению положения головы вперед, что было вызвано использованием смартфона.
В 2018 году исследовали влияние упражнений по стабилизации лопатки на осанку шеи, мышечную активность, боль и качество жизни у людей с болью в шее и наклоном головы вперед. Тренировка группы стабилизации лопатки показала значительное улучшение краниовертебрального угла, активности верхней части трапециевидной мышцы, передней зубчатой мышцы. Исследование пришло к выводу, что упражнения для стабилизации лопатки могут помочь улучшить осанку головы и облегчить боль у пациентов с болью в шее и наклоном головы вперед. Контроль мышечной активности с помощью упражнений для стабилизации лопатки также улучшает качество жизни пациентов.
В 2018 году исследовали влияние движения лопатки на выравнивание шеи и мышцы у пациентов с наклоном головы вперед, у которых есть структурные изменения вокруг шеи, вызванные положением головы вперед, когда применяются упражнения для стабилизации лопатки. Стабилизация лопатки привела к улучшению осанки за счет активации мышц шеи, нижней трапециевидной и передней зубчатой мышц. Таким образом, вмешательство оказывает положительное влияние на выравнивание шеи за счет уменьшения компенсаторных движений мышц, участвующих в наклоне головы вперед.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Punjab
-
Lahore, Punjab, Пакистан, 54000
- Akhtar Saeed Trust hospital, Falah o Behbud Associations and Medicare Hospital
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Положение головы вперед
- Продолжительность ношения платка/хиджаба не менее 5 лет
- Женщины начинают носить хиджаб до или в возрасте 20 лет. Женщины, имеющие боль в шее в течение менее шести месяцев или если у них были какие-либо мышечные спазмы и болезненность в области шеи.
- Боль ощущается в области шейного отдела позвоночника, которая начинается от верхней выйной линии до первого грудного позвонка.
- Боль, иррадиирующая с обширными корешковыми симптомами или без них в другие области тела, такие как голова и верхние конечности.
- Ограниченный диапазон движений шейного отдела позвоночника.
Критерий исключения:
- Любые настораживающие факторы (опухоли, остеопороз, метаболические нарушения, переломы, ревматоидный артрит, артериальное давление в покое выше 140/90 мм рт. ст., длительный прием стероидов в анамнезе, постоянное ущемление нервных корешков с двумя или более положительными неврологическими симптомами) (мышечная слабость, затрагивающая шейные миотомы, аномальные глубокие сухожильные рефлексы верхних конечностей или аномальные шейные дерматомы.
- Уже диагностирован стеноз шейного отдела позвоночника, появились двусторонние симптомы поражения верхних конечностей.
- Любая хлыстовая травма в анамнезе за шесть недель или участие в каком-либо лечении боли в шее у любого практикующего врача в течение последнего месяца.
- История любых предыдущих операций на шейном или грудном отделе позвоночника.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Одинокий
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа А: Упражнения на краниоцервикальное сгибание.
Протокол упражнений выполнялся в течение 4 недель под командованием супервайзера.
Субъектов просили не прибегать к какому-либо другому конкретному вмешательству при боли в шейке матки.
Прикажите субъекту принять лежачее положение.
Заблокируйте палец, чтобы поместить палец под череп, отведите нижнюю челюсть и подбородок, насколько это возможно.
|
Прикажите субъекту принять лежачее положение.
Заблокируйте палец, чтобы поместить палец под череп, отведите нижнюю челюсть и подбородок, насколько это возможно.
Субъект должен слегка приподнять голову на несколько сантиметров.
Пальцы должны касаться черепа, но не поддерживать его.
Субъект должен был перевести дух и удерживать положение.
Субъект выдвинул подбородок.
Остановите упражнение и перезапустите снова.
Выполните это упражнение 10 раз, удерживая это положение в течение 20 секунд в начале упражнения, увеличивая его на 10 секунд после каждого занятия.
|
|
Экспериментальный: Группа B: Упражнения на стабилизацию лопатки.
Группа B выполняла тренировку по стабилизации лопатки по 30 минут за сеанс три дня в неделю в течение четырех недель.
Упражнения на стабилизацию лопатки состояли из четырех этапов.
|
Упражнения по стабилизации лопатки состояли из четырех этапов: (1) В положении лежа на спине пациенту давали команду глубоко дышать для расслабления, поддерживая шейный отдел и плечо в расслабленном положении, чтобы сделать глубокий вдох, чтобы расслабить тело, удерживая ее плечи и шея в расслабленном положении.
(2) Затем пациентка сгибает колени и ставит ступни на постамент, сохраняя позу без каких-либо движений шеи.
Затем пациентка попросила поднять ведущую руку до 90° сгибания плеча с полным разгибанием локтя и протракцией лопатки.
Это положение сохранялось в течение 10 секунд перед переходом в исходное положение.
Было выполнено три круга по 10 повторений с интервалом в одну минуту между ними.
(3) В положении на четвереньках пациент попеременно поднимает руки с отведением плеча и сгибанием на 120°.
Эта поза удерживалась в течение 10 секунд, прежде чем вернуться в исходное положение.
(4) В сидячем положении
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Индекс инвалидности шеи
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с исходным уровнем Индекс инвалидности Нортвика впервые был разработан в больнице Нортвик-Парк, Англия.
Он был разработан для измерения боли в шее и инвалидности с течением времени.
Он состоит из 10 разделов по пять частей.
В конце подсчитывается балл путем деления полученного балла на общее количество (50), умноженное на 100.
Поскольку раздел вождения отсутствовал у всех пациенток женского пола, общий балл был принят за 45 вместо 50.
|
4 неделя
|
|
Числовая шкала оценки боли
Временное ограничение: 4 неделя
|
Отличия от базовой линейной числовой шкалы оценки боли — это шкала боли, начинающаяся от 0 до 10.
где 0 указывает на отсутствие боли, а 10 указывает на сильную боль.
|
4 неделя
|
|
Шейный отдел позвоночника (сгибание)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном ROM движения сгибания шейного отдела позвоночника были получены с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
ROM Шейный отдел позвоночника (расширение)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном ROM движения разгибания шейного отдела позвоночника были получены с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
Шейный отдел позвоночника (правостороннее сгибание)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном движений шейного отдела позвоночника при сгибании в правую сторону были сняты с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
ROM Шейный отдел позвоночника (левостороннее сгибание)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном движений шейного отдела позвоночника при сгибании влево были получены с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
Шейный отдел позвоночника (правое вращение)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном ПЗУ движения шейного отдела позвоночника вправо были получены с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
Шейный отдел позвоночника (левое вращение)
Временное ограничение: 4 неделя
|
Изменения по сравнению с базовым диапазоном ПЗУ движения шейного отдела позвоночника влево были получены с помощью гониометра.
|
4 неделя
|
|
Отвес
Временное ограничение: 4 неделя
|
Участникам было предложено носить подходящую одежду, чтобы правильно обнажить исследуемые области, например, грудной и шейный отделы позвоночника.
В качестве ориентиров для измерения положения головы использовали мочку уха, седьмой шейный позвонок, акромиальный отросток, грудной отдел позвоночника и латеральную лодыжку.
|
4 неделя
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Moezy A, Nejati M. The relationship of forward head posture and rounded shoulders with neck pain in Iranian office workers. Med J Islam Repub Iran. 2014 May 3;28:26. eCollection 2014.
- Kim JY, Kwag KI. Clinical effects of deep cervical flexor muscle activation in patients with chronic neck pain. J Phys Ther Sci. 2016 Jan;28(1):269-73. doi: 10.1589/jpts.28.269. Epub 2016 Jan 30.
- Lopez-de-Uralde-Villanueva I, Beltran-Alacreu H, Paris-Alemany A, Angulo-Diaz-Parreno S, La Touche R. Relationships between craniocervical posture and pain-related disability in patients with cervico-craniofacial pain. J Pain Res. 2015 Jul 30;8:449-58. doi: 10.2147/JPR.S84668. eCollection 2015.
- Dunleavy K, Goldberg A. Comparison of cervical range of motion in two seated postural conditions in adults 50 or older with cervical pain. J Man Manip Ther. 2013 Feb;21(1):33-9. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000017.
- Benatto MT, Florencio LL, Bragatto MM, Dach F, Fernandez-de-Las-Penas C, Bevilaqua-Grossi D. Neck-specific strengthening exercise compared with sham ultrasound when added to home-stretching exercise in patients with migraine: study protocol of a two-armed, parallel-groups randomized controlled trial. Chiropr Man Therap. 2020 May 19;28(1):22. doi: 10.1186/s12998-020-00313-w.
- Blomgren J, Strandell E, Jull G, Vikman I, Roijezon U. Effects of deep cervical flexor training on impaired physiological functions associated with chronic neck pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2018 Nov 28;19(1):415. doi: 10.1186/s12891-018-2324-z.
- Suvarnnato T, Puntumetakul R, Uthaikhup S, Boucaut R. Effect of specific deep cervical muscle exercises on functional disability, pain intensity, craniovertebral angle, and neck-muscle strength in chronic mechanical neck pain: a randomized controlled trial. J Pain Res. 2019 Mar 7;12:915-925. doi: 10.2147/JPR.S190125. eCollection 2019.
- Rudolfsson T, Bjorklund M, Svedmark A, Srinivasan D, Djupsjobacka M. Direction-Specific Impairments in Cervical Range of Motion in Women with Chronic Neck Pain: Influence of Head Posture and Gravitationally Induced Torque. PLoS One. 2017 Jan 18;12(1):e0170274. doi: 10.1371/journal.pone.0170274. eCollection 2017.
- Yang CC, Su FC, Yang PC, Lin HT, Guo LY. Characteristics of the Motor Units during Sternocleidomastoid Isometric Flexion among Patients with Mechanical Neck Disorder and Asymptomatic Individuals. PLoS One. 2016 Dec 12;11(12):e0167737. doi: 10.1371/journal.pone.0167737. eCollection 2016.
- Hidalgo B, Hall T, Bossert J, Dugeny A, Cagnie B, Pitance L. The efficacy of manual therapy and exercise for treating non-specific neck pain: A systematic review. J Back Musculoskelet Rehabil. 2017 Nov 6;30(6):1149-1169. doi: 10.3233/BMR-169615.
- Coulter ID, Crawford C, Vernon H, Hurwitz EL, Khorsan R, Booth MS, Herman PM. Manipulation and Mobilization for Treating Chronic Nonspecific Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis for an Appropriateness Panel. Pain Physician. 2019 Mar;22(2):E55-E70.
- Groeneweg R, van Assen L, Kropman H, Leopold H, Mulder J, Smits-Engelsman BCM, Ostelo RWJG, Oostendorp RAB, van Tulder MW. Manual therapy compared with physical therapy in patients with non-specific neck pain: a randomized controlled trial. Chiropr Man Therap. 2017 Apr 28;25:12. doi: 10.1186/s12998-017-0141-3. eCollection 2017.
- Groeneweg R, Kropman H, Leopold H, van Assen L, Mulder J, van Tulder MW, Oostendorp RA. The effectiveness and cost-evaluation of manual therapy and physical therapy in patients with sub-acute and chronic non specific neck pain. Rationale and design of a Randomized Controlled Trial (RCT). BMC Musculoskelet Disord. 2010 Jan 24;11:14. doi: 10.1186/1471-2474-11-14.
- Price J, Rushton A, Tyros I, Tyros V, Heneghan NR. Effectiveness and optimal dosage of exercise training for chronic non-specific neck pain: A systematic review with a narrative synthesis. PLoS One. 2020 Jun 10;15(6):e0234511. doi: 10.1371/journal.pone.0234511. eCollection 2020.
- Damgaard P, Bartels EM, Ris I, Christensen R, Juul-Kristensen B. Evidence of Physiotherapy Interventions for Patients with Chronic Neck Pain: A Systematic Review of Randomised Controlled Trials. ISRN Pain. 2013 Apr 15;2013:567175. doi: 10.1155/2013/567175. eCollection 2013.
- Bernal-Utrera C, Gonzalez-Gerez JJ, Anarte-Lazo E, Rodriguez-Blanco C. Manual therapy versus therapeutic exercise in non-specific chronic neck pain: a randomized controlled trial. Trials. 2020 Jul 28;21(1):682. doi: 10.1186/s13063-020-04610-w.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- REC/18/1006 Sanjeela Abbas
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .