加强老年疼痛护理

研究人员的提案涉及患者生成数据 (PGD) 的使用——一种向老年退伍军人提供以患者为中心的护理的创新方法，其特点是关注患者的优先事项、价值观和目标。 研究人员的临床重点是老年退伍军人普遍存在的慢性疼痛。 PGD​​ 广泛涵盖许多来源和类型的数据。 研究人员将上下文 PGD 分为 3 个核心组成部分：1) 关系 PGD（患者与临床医生的关系和患者个体差异，例如疼痛灾难化）2) 整个人 PGD（对患者重要的事情，包括患者偏好），以及 3) 行为 PGD（疼痛自我效能和与健康、疼痛管理、功能状态相关的患者行为）。 研究人员的研究是混合方法。

在目标 1 中，研究人员将： 优先考虑上下文 PGD 配置文件显示的内容，以支持对患有慢性疼痛的老年退伍军人进行以患者为中心的护理。 调查人员将与患有慢性疼痛的老年退伍军人和退伍军人的护理人员进行焦点小组讨论，以探讨退伍军人对 PGD 个人资料显示内容的看法以及退伍军人对他们的态度。 研究人员将与临床医生就特定于疼痛管理的 PGD 配置文件显示的所需内容进行焦点小组讨论。 研究人员将根据老年患者的疼痛护理管理需求，反复确定 PGD 要素的优先级，并结合临床医生进行的卡片分类练习的结果。

在目标 2 中，研究人员将：开发一个原型上下文 PGD 配置文件显示并评估其可用性。 研究人员将开发一个面向临床医生的 PGD 配置文件显示原型，其中包含 PGD 元素和临床医生解释/使用指南。 研究人员将在以用户为中心的设计会议中与临床医生一起改进 PGD 剖面显示原型。 研究人员将在初级保健临床医生的模拟研究中广泛评估可用性。

在目标 3 中，研究人员将： 在一项随机试验中检查上下文 PGD 概况显示对患者依从性、疼痛功能、满意度和共同决策的影响。 研究人员将通过对研究访视记录进行编码来评估疼痛护理计划的实施情况和访视中的共同决策制定过程。 研究人员将通过比较患者对疼痛护理方案的依从性、疼痛功能、患者满意度以及 VA 初级保健诊所 150 名慢性疼痛老年患者样本的共同决策过程来评估背景 PGD 的影响。 研究人员将比较包括访问上下文 PGD 个人资料显示的受试者间访问和没有访问权限的访问。

研究人员的主要假设是，与没有 PGD 资料显示相比，在临床访问期间访问上下文 PGD 资料显示将导致在 30 天时更好地遵守疼痛护理计划。

在整个项目中，研究人员将与利益相关者在诊所环境和电子健康记录的实施方面合作，以确保可以优化未来的实施。