Zlepšení péče o geriatrickou bolest

Návrh vyšetřovatelů se zabývá používáním pacientem generovaných dat (PGD) – inovativním přístupem k poskytování péče zaměřené na pacienta starším veteránům, který se vyznačuje pozorností k prioritám, hodnotám a cílům pacienta. Výzkumníci se klinicky zaměřují na chronickou bolest u starších veteránů, která je rozšířená. PGD ​​obecně zahrnuje mnoho zdrojů a typů dat. Vyšetřovatelé kategorizují kontextovou PGD do 3 základních složek 1) relační PGD (vztah mezi pacientem a lékařem a individuální rozdíly mezi pacienty, jako je katastrofická bolest) 2) PGD celé osoby (na čem záleží pro pacienta, včetně preferencí pacienta) a 3) behaviorální PGD ( vlastní účinnost bolesti a činnosti pacienta související se zdravím, zvládáním bolesti, funkčním stavem). Studie vyšetřovatelů je smíšená.

V cíli 1 budou vyšetřovatelé: Upřednostňovat obsah pro kontextové zobrazení profilu PGD na podporu péče zaměřené na pacienta o geriatrické veterány s chronickou bolestí. Vyšetřovatelé provedou ohniskové skupiny s geriatrickými veterány s chronickou bolestí a ošetřovateli veteránů, aby prozkoumali pohledy veteránů na obsah zobrazení profilu PGD a postoje veteránů k nim. Vyšetřovatelé povedou s kliniky ohniskové skupiny o požadovaném obsahu zobrazení profilu PGD specifických pro léčbu bolesti. Vyšetřovatelé budou iterativně upřednostňovat prvky PGD v souladu s potřebami zvládání bolesti u geriatrických pacientů, přičemž zahrnou výsledky cvičení typu karet, které provedli lékaři.

V cíli 2 budou vyšetřovatelé: Vyvinout prototyp kontextového zobrazení profilu PGD a vyhodnotit jeho použitelnost. Vyšetřovatelé vyvinou prototyp zobrazení profilu PGD orientovaného na lékaře obsahující prvky PGD a návody k interpretaci/použití pro lékaře. Vyšetřovatelé zdokonalí prototyp zobrazení profilu PGD s lékaři v relacích zaměřených na uživatele. Vyšetřovatelé široce posoudí použitelnost v simulační studii s lékaři primární péče.

V cíli 3 budou vyšetřovatelé: V randomizované studii zkoumat dopad zobrazení kontextuálního profilu PGD na adherenci pacienta, funkci bolesti, spokojenost a společné rozhodování. Vyšetřovatelé vyhodnotí operacionalizaci plánu péče o bolest a sdílený rozhodovací proces při návštěvě kódováním záznamů studijní návštěvy. Vyšetřovatelé posoudí dopad kontextové PGD porovnáním dodržování léčebných režimů bolesti, funkce bolesti, spokojenosti pacientů a sdíleného rozhodovacího procesu na vzorku 150 geriatrických pacientů s chronickou bolestí na klinikách primární péče VA. Vyšetřovatelé budou porovnávat návštěvy mezi subjekty, které zahrnují přístup k zobrazení kontextového profilu PGD, s návštěvami bez přístupu.

Primární hypotéza výzkumníků je, že přístup ke kontextovým zobrazením profilu PGD během klinické návštěvy povede k lepšímu dodržování plánu péče o bolest po 30 dnech ve srovnání se zobrazením profilu bez PGD.

V průběhu projektu budou vyšetřovatelé spolupracovat se zúčastněnými stranami v klinickém prostředí a implementaci elektronických zdravotních záznamů, aby zajistili, že budoucí implementace bude možné optimalizovat.