Улучшение лечения гериатрической боли

Предложение исследователей касается использования данных, сгенерированных пациентом (PGD), — инновационного подхода к оказанию ориентированной на пациента помощи пожилым ветеранам, который характеризуется вниманием к приоритетам, ценностям и целям пациентов. Клиническое внимание исследователей сосредоточено на хронической боли у пожилых ветеранов, которая широко распространена. PGD ​​широко охватывает множество источников и типов данных. Исследователи разделят контекстуальную ПГД на 3 основных компонента: 1) реляционная ПГД (отношения между пациентом и врачом и индивидуальные различия пациентов, такие как катастрофизация боли) 2) ПГД всего человека (что важно для пациента, включая предпочтения пациента) и 3) поведенческая ПГД ( самоэффективность боли и действия пациента, связанные со здоровьем, купированием боли, функциональным состоянием). Исследователи исследуют смешанные методы.

В рамках цели 1 исследователи будут: Расставлять приоритеты для контекстного отображения профилей PGD, чтобы поддерживать ориентированную на пациента помощь гериатрическим ветеранам с хронической болью. Исследователи проведут фокус-группы с гериатрическими ветеранами с хронической болью и ветеранами, ухаживающими за ними, чтобы изучить взгляды ветеранов на содержание дисплеев профиля PGD и отношение ветеранов к ним. Исследователи проведут фокус-группы с клиницистами по желаемому содержанию дисплеев профиля PGD, специфичных для обезболивания. Исследователи будут последовательно расставлять приоритеты элементов PGD в соответствии с потребностями пожилых пациентов в лечении боли, включая результаты упражнений по сортировке карточек, выполненных клиницистами.

В цели 2 исследователи должны: Разработать прототип контекстного отображения профиля PGD и оценить его удобство использования. Исследователи разработают прототип отображения профиля PGD, обращенного к врачу, содержащего элементы PGD и руководства по интерпретации/использованию для клиницистов. Исследователи усовершенствуют прототип отображения профиля PGD с клиницистами на сеансах проектирования, ориентированных на пользователя. Исследователи широко оценят удобство использования в симуляционном исследовании с врачами первичного звена.

В рамках цели 3 исследователи будут: Изучать влияние контекстуального отображения профиля ПГД на приверженность пациента, функцию боли, удовлетворенность и совместное принятие решений в рандомизированном исследовании. Исследователи будут оценивать операционализацию плана лечения боли и процесс совместного принятия решений во время визита путем кодирования записей визитов в рамках исследования. Исследователи оценят влияние контекстуальной ПГД, сравнив приверженность пациентов режимам лечения боли, функцию боли, удовлетворенность пациентов и общий процесс принятия решений для выборки из 150 гериатрических пациентов с хронической болью в клиниках первичной медико-санитарной помощи VA. Исследователи будут сравнивать визиты между субъектами, которые включают доступ к контекстным отображениям профиля PGD, с посещениями без доступа.

Основная гипотеза исследователей заключается в том, что доступ к контекстным дисплеям профиля PGD во время клинического посещения приведет к лучшему соблюдению плана ухода за болью через 30 дней по сравнению с отсутствием дисплея профиля PGD.

На протяжении всего проекта исследователи будут работать с заинтересованными сторонами в условиях клиники и внедрять электронную медицинскую карту, чтобы обеспечить оптимизацию будущей реализации.