Verbetering van de zorg voor geriatrische pijn

Het voorstel van de onderzoekers richt zich op het gebruik van door de patiënt gegenereerde gegevens (PGD) - een innovatieve benadering om patiëntgerichte zorg te leveren aan oudere veteranen die wordt gekenmerkt door aandacht voor de prioriteiten, waarden en doelen van de patiënt. De klinische focus van de onderzoekers ligt op chronische pijn bij oudere veteranen, die wijdverbreid is. PGD ​​omvat in grote lijnen vele bronnen en soorten gegevens. De onderzoekers zullen contextuele PGD categoriseren in 3 kerncomponenten: 1) relationele PGD (relatie tussen patiënt en arts en individuele verschillen tussen patiënten, zoals catastrofale pijn) 2) PGD voor de hele persoon (wat belangrijk is voor de patiënt, inclusief patiëntvoorkeuren), en 3) gedrags-PGD ( zelfeffectiviteit van pijn en acties van de patiënt met betrekking tot gezondheid, pijnbeheersing, functionele status). De studie van de onderzoekers is gemengde methoden.

In doel 1 zullen de onderzoekers: prioriteit geven aan inhoud voor contextuele PGD-profielweergaven ter ondersteuning van patiëntgerichte zorg voor geriatrische veteranen met chronische pijn. De onderzoekers zullen focusgroepen houden met geriatrische veteranen met chronische pijn en de veteranenverzorgers om de perspectieven van veteranen op de inhoud van de PGD-profielweergaven en de houding van veteranen ten opzichte van hen te verkennen. De onderzoekers zullen focusgroepen houden met clinici over de gewenste inhoud van de PGD-profieldisplays die specifiek zijn voor pijnmanagement. De onderzoekers zullen PGD-elementen iteratief prioriteren in overeenstemming met de pijnbehandelingsbehoeften van geriatrische patiënten, waarbij ze de resultaten van een door clinici uitgevoerde kaartsorteeroefening opnemen.

In doel 2 zullen de onderzoekers: Een prototype van een contextuele PGD-profielweergave ontwikkelen en de bruikbaarheid ervan evalueren. De onderzoekers zullen een prototype ontwikkelen van een PGD-profielweergave voor de clinicus met PGD-elementen en handleidingen voor interpretatie/gebruik voor clinici. De onderzoekers zullen het prototype van de PGD-profielweergave verfijnen met clinici in gebruikersgerichte ontwerpsessies. De onderzoekers zullen de bruikbaarheid in grote lijnen beoordelen in een simulatiestudie met huisartsen.

In doel 3 zullen de onderzoekers: De impact onderzoeken van contextuele PGD-profielweergaven op therapietrouw, pijnfunctie, tevredenheid en gedeelde besluitvorming in een gerandomiseerde studie. De onderzoekers zullen de operationalisering van het pijnzorgplan en het gedeelde besluitvormingsproces tijdens het bezoek evalueren door opnames van onderzoeksbezoeken te coderen. De onderzoekers zullen de impact van contextuele PGD beoordelen door de therapietrouw van de patiënt aan pijnzorgregimes, pijnfunctie, patiënttevredenheid en gedeeld besluitvormingsproces te vergelijken voor een steekproef van 150 geriatrische patiënten met chronische pijn in VA-klinieken voor eerstelijnszorg. De onderzoekers zullen tussenproefpersonenbezoeken die toegang tot contextuele PGD-profielweergaven omvatten, vergelijken met bezoeken zonder toegang.

De primaire hypothese van de onderzoeker is dat toegang tot contextuele PGD-profielweergaven tijdens een klinisch bezoek zal resulteren in een betere naleving van het pijnzorgplan na 30 dagen, in vergelijking met geen PGD-profielweergave.

Gedurende het hele project zullen de onderzoekers samenwerken met belanghebbenden in de kliniek en de implementatie van het elektronische patiëntendossier om ervoor te zorgen dat de toekomstige implementatie kan worden geoptimaliseerd.