Forbedring av geriatrisk smertebehandling

Etterforskernes forslag tar for seg bruken av pasientgenererte data (PGD) - en innovativ tilnærming for å levere pasientsentrert omsorg til eldre veteraner som er preget av oppmerksomhet på pasientprioriteringer, verdier og mål. Etterforskernes kliniske fokus er på kronisk smerte hos eldre veteraner, som er utbredt. PGD ​​omfatter stort sett mange kilder og typer data. Etterforskerne vil kategorisere kontekstuell PGD i 3 kjernekomponenter 1) relasjonell PGD (pasient-klinikerforhold og pasientens individuelle forskjeller som smertekatastrofer) 2) PGD for hele mennesker (det som betyr noe for pasienten inkludert pasientens preferanser), og 3) atferdsmessig PGD ( smerte selveffektivitet og pasienthandlinger relatert til helse, smertebehandling, funksjonsstatus). Etterforskernes studie er blandede metoder.

I mål 1 vil etterforskerne: Prioritere innhold for kontekstuelle PGD-profilvisninger for å støtte pasientsentrert omsorg for geriatriske veteraner med kroniske smerter. Etterforskerne vil gjennomføre fokusgrupper med geriatriske veteraner med kroniske smerter og veteranenes omsorgspersoner for å utforske veteranenes perspektiver på innholdet i PGD-profilen og veteranenes holdninger til dem. Etterforskerne vil gjennomføre fokusgrupper med klinikere om ønsket innhold i PGD-profilvisningene spesifikt for smertebehandling. Etterforskerne vil iterativt prioritere PGD-elementer i samsvar med smertebehandlingsbehovene til geriatriske pasienter, ved å inkludere resultater fra en kortsorteringsøvelse utført av klinikere.

I mål 2 vil etterforskerne: Utvikle en prototype kontekstuell PGD-profilvisning og evaluere brukervennligheten. Etterforskerne vil utvikle en prototype klinikervendt PGD-profilvisning som inneholder PGD-elementer og veiledninger til tolkning/bruk for klinikere. Etterforskerne vil foredle PGD-profilvisningsprototypen med klinikere i brukersentrerte designøkter. Etterforskerne vil bredt vurdere brukbarheten i en simuleringsstudie med klinikere i primærhelsetjenesten.

I mål 3 vil etterforskerne: Undersøke virkningen av kontekstuelle PGD-profilvisninger på pasientoverholdelse, smertefunksjon, tilfredshet og delt beslutningstaking i en randomisert studie. Etterforskerne vil evaluere operasjonaliseringen av smertebehandlingsplanen og den delte beslutningsprosessen i besøket ved å kode studiebesøksregistreringer. Etterforskerne vil vurdere virkningen av kontekstuell PGD ved å sammenligne pasientens overholdelse av smertebehandlingsregimer, smertefunksjon, pasienttilfredshet og delt beslutningsprosess for et utvalg av 150 geriatriske pasienter med kroniske smerter i VA primærhelseklinikker. Etterforskerne vil sammenligne besøk mellom emner som inkluderer tilgang til kontekstuelle PGD-profilvisninger med besøk uten tilgang.

Undersøkernes primære hypotese er at tilgang til kontekstuelle PGD-profilvisninger under et klinisk besøk vil resultere i bedre overholdelse av smertebehandlingsplanen etter 30 dager, sammenlignet med ingen PGD-profilvisning.

Gjennom hele prosjektet vil etterforskerne jobbe med interessenter i klinikkmiljøer og implementering av elektronisk helsejournal for å sikre at fremtidig implementering kan optimaliseres.