Aprimorando o Tratamento da Dor Geriátrica

A proposta dos investigadores aborda o uso de dados gerados pelo paciente (PGD) - uma abordagem inovadora para fornecer cuidados centrados no paciente para veteranos que se caracterizam pela atenção às prioridades, valores e objetivos do paciente. O foco clínico dos investigadores é a dor crônica em veteranos de guerra, que é generalizada. O PGD abrange amplamente muitas fontes e tipos de dados. Os investigadores irão categorizar o PGD contextual em 3 componentes principais 1) PGD relacional (relação paciente-clínico e diferenças individuais do paciente, como catastrofização da dor) 2) PGD da pessoa como um todo (o que importa para o paciente, incluindo as preferências do paciente) e 3) PGD comportamental ( autoeficácia da dor e ações do paciente relacionadas à saúde, controle da dor, estado funcional). O estudo dos investigadores é de métodos mistos.

No objetivo 1, os investigadores irão: Priorizar o conteúdo para exibições contextuais do perfil PGD para apoiar o cuidado centrado no paciente para veteranos geriátricos com dor crônica. Os investigadores conduzirão grupos focais com veteranos geriátricos com dor crônica e cuidadores de veteranos para explorar as perspectivas dos veteranos sobre o conteúdo das exibições de perfil do PGD e as atitudes dos veteranos em relação a eles. Os investigadores conduzirão grupos focais com os médicos sobre o conteúdo desejado do perfil PGD específico para o tratamento da dor. Os investigadores priorizarão iterativamente os elementos PGD de acordo com as necessidades de tratamento da dor de pacientes geriátricos, incorporando os resultados de um exercício de ordenação de cartões realizado por médicos.

No objetivo 2, os investigadores irão: Desenvolver um protótipo de exibição de perfil PGD contextual e avaliar sua usabilidade. Os investigadores desenvolverão um protótipo de exibição de perfil PGD voltado para o médico contendo elementos PGD e guias para interpretação/uso para médicos. Os investigadores refinarão o protótipo de exibição do perfil PGD com os médicos em sessões de design centradas no usuário. Os investigadores avaliarão amplamente a usabilidade em um estudo de simulação com médicos de cuidados primários.

No objetivo 3, os investigadores irão: Examinar o impacto das exibições contextuais do perfil PGD na adesão do paciente, função da dor, satisfação e tomada de decisão compartilhada em um estudo randomizado. Os investigadores avaliarão a operacionalização do plano de tratamento da dor e o processo de tomada de decisão compartilhada na visita, codificando as gravações das visitas do estudo. Os investigadores avaliarão o impacto do PGD contextual comparando a adesão do paciente aos regimes de tratamento da dor, função da dor, satisfação do paciente e processo de tomada de decisão compartilhada para uma amostra de 150 pacientes geriátricos com dor crônica em clínicas de cuidados primários da VA. Os investigadores irão comparar as visitas entre sujeitos que incluem acesso a exibições de perfil PGD contextual com visitas sem acesso.

A principal hipótese dos investigadores é que o acesso a exibições contextuais do perfil PGD durante uma visita clínica resultará em melhor adesão ao plano de tratamento da dor em 30 dias, em comparação com nenhuma exibição do perfil PGD.

Ao longo do projeto, os investigadores trabalharão com as partes interessadas nas configurações clínicas e na implementação do prontuário eletrônico para garantir que a implementação futura possa ser otimizada.