Forbedring af geriatrisk smertebehandling

Efterforskernes forslag omhandler brugen af ​​patientgenererede data (PGD) - en innovativ tilgang til at levere patientcentreret pleje til ældre veteraner, der er kendetegnet ved opmærksomhed på patientens prioriteter, værdier og mål. Efterforskernes kliniske fokus er på kroniske smerter hos ældre veteraner, som er udbredt. PGD ​​omfatter bredt mange kilder og typer af data. Efterforskerne vil kategorisere kontekstuel PGD i 3 kernekomponenter 1) relationel PGD (patient-kliniker forhold og patient individuelle forskelle såsom smertekatastrofer) 2) hel person PGD (hvad der betyder noget for patienten inklusive patientpræferencer) og 3) adfærdsmæssig PGD ( smerte selveffektivitet og patienthandlinger relateret til sundhed, smertebehandling, funktionel status). Efterforskernes undersøgelse er blandede metoder.

I mål 1 vil efterforskerne: Prioritere indhold til kontekstuelle PGD-profilvisninger for at understøtte patientcentreret pleje af geriatriske veteraner med kroniske smerter. Efterforskerne vil gennemføre fokusgrupper med geriatriske veteraner med kroniske smerter og veteranernes plejere for at udforske veteranernes perspektiver på indholdet af PGD-profilvisningerne og veteranernes holdninger til dem. Efterforskerne vil gennemføre fokusgrupper med klinikere om ønsket indhold af PGD-profilvisningerne, der er specifikke for smertebehandling. Efterforskerne vil iterativt prioritere PGD-elementer i overensstemmelse med behov for smertebehandling hos geriatriske patienter, ved at inkorporere resultater fra en kortsorteringsøvelse udført af klinikere.

I mål 2 vil efterforskerne: Udvikle en prototype kontekstuel PGD-profilvisning og evaluere dens anvendelighed. Efterforskerne vil udvikle en prototype kliniker-vendt PGD profil display indeholdende PGD elementer og guider til fortolkning/brug for klinikere. Efterforskerne vil forfine PGD-profilvisningsprototypen med klinikere i brugercentrerede designsessioner. Efterforskerne vil bredt vurdere anvendeligheden i et simulationsstudie med primære klinikere.

I mål 3 vil efterforskerne: Undersøge virkningen af ​​kontekstuelle PGD-profilvisninger på patientens overholdelse, smertefunktion, tilfredshed og fælles beslutningstagning i et randomiseret forsøg. Efterforskerne vil evaluere operationalisering af smertebehandlingsplanen og den fælles beslutningsproces i besøget ved at kode studiebesøgsoptagelser. Efterforskerne vil vurdere virkningen af ​​kontekstuel PGD ved at sammenligne patientens overholdelse af smertebehandlingsregimer, smertefunktion, patienttilfredshed og delt beslutningstagningsproces for en prøve på 150 geriatriske patienter med kroniske smerter i VA primære klinikker. Efterforskerne vil sammenligne besøg mellem emner, der inkluderer adgang til kontekstuelle PGD-profilvisninger, med besøg uden adgang.

Efterforskernes primære hypotese er, at adgang til kontekstuelle PGD-profilvisninger under et klinisk besøg vil resultere i bedre overholdelse af smertebehandlingsplanen efter 30 dage sammenlignet med ingen PGD-profilvisning.

Under hele projektet vil efterforskerne arbejde med interessenter i klinikmiljøer og implementering af den elektroniske patientjournal for at sikre, at fremtidig implementering kan optimeres.