Förbättra geriatrisk smärtvård

Utredarnas förslag tar upp användningen av patientgenererad data (PGD) - ett innovativt tillvägagångssätt för att leverera patientcentrerad vård till äldre veteraner som kännetecknas av uppmärksamhet på patientprioriteringar, värderingar och mål. Utredarnas kliniska fokus ligger på kronisk smärta hos äldre veteraner, som är utbredd. PGD ​​omfattar i stort sett många källor och typer av data. Utredarna kommer att kategorisera kontextuell PGD i 3 kärnkomponenter 1) relationell PGD (patient-klinikerrelation och patientindividuella skillnader såsom smärtkatastrofer) 2) helpersons-PGD (vad som betyder något för patienten inklusive patientens preferenser) och 3) beteendemässig PGD ( smärtsjälveffektivitet och patienthandlingar relaterade till hälsa, smärthantering, funktionsstatus). Utredarnas studie är blandade metoder.

I mål 1 kommer utredarna: Prioritera innehåll för kontextuella PGD-profilvisningar för att stödja patientcentrerad vård för geriatriska veteraner med kronisk smärta. Utredarna kommer att genomföra fokusgrupper med geriatriska veteraner med kronisk smärta och veteranvårdarna för att utforska veteranernas perspektiv på innehållet i PGD-profilerna och veteranernas attityder till dem. Utredarna kommer att genomföra fokusgrupper med läkare om det önskade innehållet i PGD-profilvisningarna som är specifika för smärtbehandling. Utredarna kommer iterativt att prioritera PGD-element i enlighet med behoven av smärtbehandling hos geriatriska patienter, med resultat från en kortsortsövning utförd av läkare.

I mål 2 kommer utredarna: Utveckla en prototyp av kontextuell PGD-profilvisning och utvärdera dess användbarhet. Utredarna kommer att utveckla en prototyp för PGD-profilvisning som vänder sig till kliniker som innehåller PGD-element och guider till tolkning/användning för läkare. Utredarna kommer att förfina PGD-profilvisningsprototypen med kliniker i användarcentrerade designsessioner. Utredarna kommer i stort sett att bedöma användbarheten i en simuleringsstudie med primärvårdsläkare.

I mål 3 kommer utredarna: Undersöka effekten av kontextuella PGD-profilvisningar på patientföljsamhet, smärtfunktion, tillfredsställelse och delat beslutsfattande i en randomiserad studie. Utredarna kommer att utvärdera operationaliseringen av smärtvårdsplanen och den delade beslutsprocessen under besöket genom att koda inspelningar av studiebesök. Utredarna kommer att bedöma effekten av kontextuell PGD genom att jämföra patientens efterlevnad av smärtbehandlingsregimer, smärtfunktion, patienttillfredsställelse och delad beslutsprocess för ett urval av 150 geriatriska patienter med kronisk smärta i VA primärvårdskliniker. Utredarna kommer att jämföra besök mellan ämnen som inkluderar tillgång till kontextuella PGD-profilvisningar med besök utan åtkomst.

Utredarnas primära hypotes är att tillgång till kontextuella PGD-profilvisningar under ett kliniskt besök kommer att resultera i bättre efterlevnad av smärtvårdsplanen efter 30 dagar, jämfört med ingen PGD-profilvisning.

Under hela projektet kommer utredarna att arbeta med intressenter i klinikmiljöer och implementering av den elektroniska journalen för att säkerställa att framtida implementering kan optimeras.