Mejora de la atención del dolor geriátrico

La propuesta de los investigadores aborda el uso de datos generados por el paciente (PGD), un enfoque innovador para brindar atención centrada en el paciente a veteranos mayores que se caracteriza por la atención a las prioridades, los valores y los objetivos del paciente. El enfoque clínico de los investigadores está en el dolor crónico en los veteranos mayores, que está muy extendido. PGD ​​abarca ampliamente muchas fuentes y tipos de datos. Los investigadores clasificarán el PGD contextual en 3 componentes principales 1) PGD relacional (relación médico-paciente y diferencias individuales del paciente, como el catastrofismo del dolor) 2) PGD de persona completa (lo que le importa al paciente, incluidas las preferencias del paciente) y 3) PGD conductual ( autoeficacia del dolor y acciones del paciente relacionadas con la salud, manejo del dolor, estado funcional). El estudio de los investigadores es de métodos mixtos.

En el objetivo 1, los investigadores: Priorizarán el contenido de las pantallas de perfiles de PGD contextuales para respaldar la atención centrada en el paciente para veteranos geriátricos con dolor crónico. Los investigadores realizarán grupos de enfoque con veteranos geriátricos con dolor crónico y cuidadores de veteranos para explorar las perspectivas de los veteranos sobre el contenido de las pantallas de perfil de PGD y las actitudes de los veteranos hacia ellos. Los investigadores llevarán a cabo grupos focales con médicos sobre el contenido deseado de las pantallas de perfil PGD específicas para el manejo del dolor. Los investigadores priorizarán iterativamente los elementos del PGD de acuerdo con las necesidades de manejo del dolor de los pacientes geriátricos, incorporando los resultados de un ejercicio de clasificación de tarjetas realizado por los médicos.

En el objetivo 2, los investigadores: Desarrollarán un prototipo de pantalla de perfil PGD contextual y evaluarán su usabilidad. Los investigadores desarrollarán un prototipo de pantalla de perfil de PGD orientada al médico que contiene elementos de PGD y guías de interpretación/uso para los médicos. Los investigadores refinarán el prototipo de visualización del perfil PGD con los médicos en sesiones de diseño centradas en el usuario. Los investigadores evaluarán ampliamente la usabilidad en un estudio de simulación con médicos de atención primaria.

En el objetivo 3, los investigadores: Examinarán el impacto de las pantallas de perfil PGD contextuales en la adherencia del paciente, la función del dolor, la satisfacción y la toma de decisiones compartida en un ensayo aleatorizado. Los investigadores evaluarán la operatividad del plan de atención del dolor y el proceso de toma de decisiones compartido en la visita mediante la codificación de las grabaciones de las visitas de estudio. Los investigadores evaluarán el impacto del PGD contextual al comparar la adherencia del paciente a los regímenes de atención del dolor, la función del dolor, la satisfacción del paciente y el proceso de toma de decisiones compartido para una muestra de 150 pacientes geriátricos con dolor crónico en clínicas de atención primaria de VA. Los investigadores compararán las visitas entre sujetos que incluyen acceso a pantallas de perfil PGD contextuales con visitas sin acceso.

La hipótesis principal de los investigadores es que el acceso a las pantallas contextuales del perfil PGD durante una visita clínica dará como resultado una mejor adherencia al plan de atención del dolor a los 30 días, en comparación con la ausencia de visualización del perfil PGD.

A lo largo del proyecto, los investigadores trabajarán con las partes interesadas en entornos clínicos y la implementación del registro de salud electrónico para garantizar que se pueda optimizar la implementación futura.