Verbesserung der geriatrischen Schmerzbehandlung

Der Vorschlag der Ermittler befasst sich mit der Verwendung von patientengenerierten Daten (PGD) – einem innovativen Ansatz, um älteren Veteranen eine patientenzentrierte Versorgung zu bieten, die sich durch die Beachtung der Prioritäten, Werte und Ziele der Patienten auszeichnet. Der klinische Fokus der Forscher liegt auf chronischen Schmerzen bei älteren Veteranen, die weit verbreitet sind. Die PID umfasst im Großen und Ganzen viele Quellen und Arten von Daten. Die Ermittler werden die kontextbezogene PID in 3 Kernkomponenten kategorisieren: 1) relationale PID (Patient-Arzt-Beziehung und individuelle Unterschiede des Patienten wie z. Schmerzselbstwirksamkeit und gesundheitsbezogene Patientenhandlungen, Schmerzmanagement, Funktionsstatus). Die Studie der Ermittler ist eine gemischte Methode.

In Ziel 1 werden die Ermittler: Inhalte für kontextbezogene PID-Profilanzeigen priorisieren, um die patientenzentrierte Versorgung von geriatrischen Veteranen mit chronischen Schmerzen zu unterstützen. Die Ermittler werden Fokusgruppen mit geriatrischen Veteranen mit chronischen Schmerzen und den Betreuern der Veteranen durchführen, um die Perspektiven der Veteranen auf den Inhalt der PID-Profilanzeigen und die Einstellungen der Veteranen ihnen gegenüber zu untersuchen. Die Ermittler führen Fokusgruppen mit Klinikern über den gewünschten Inhalt der PID-Profilanzeigen durch, die spezifisch für die Schmerzbehandlung sind. Die Ermittler werden die PID-Elemente iterativ in Übereinstimmung mit den Bedürfnissen der Schmerzversorgung geriatrischer Patienten priorisieren und dabei die Ergebnisse einer von Klinikern durchgeführten Kartensortierungsübung einbeziehen.

In Ziel 2 werden die Ermittler: einen Prototyp einer kontextbezogenen PID-Profilanzeige entwickeln und ihre Verwendbarkeit bewerten. Die Ermittler werden einen Prototyp eines PID-Profildisplays entwickeln, das dem Arzt zugewandt ist und PID-Elemente und Anleitungen zur Interpretation/Anwendung für Kliniker enthält. Die Ermittler werden den Prototyp der PID-Profilanzeige mit Klinikern in benutzerzentrierten Designsitzungen verfeinern. Die Forscher werden die Verwendbarkeit in einer Simulationsstudie mit Hausärzten umfassend bewerten.

Im Rahmen von Ziel 3 werden die Prüfärzte: die Auswirkungen kontextbezogener PID-Profildarstellungen auf Patientenadhärenz, Schmerzfunktion, Zufriedenheit und gemeinsame Entscheidungsfindung in einer randomisierten Studie untersuchen. Die Prüfärzte werden die Operationalisierung des Schmerzbehandlungsplans und den Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung beim Besuch durch Kodieren der Aufzeichnungen des Studienbesuchs bewerten. Die Ermittler werden die Auswirkungen der kontextuellen PID bewerten, indem sie die Patientenadhärenz an Schmerzbehandlungsschemata, die Schmerzfunktion, die Patientenzufriedenheit und den Prozess der gemeinsamen Entscheidungsfindung für eine Stichprobe von 150 geriatrischen Patienten mit chronischen Schmerzen in VA-Kliniken für die Primärversorgung vergleichen. Die Ermittler werden Visiten zwischen Probanden, die Zugang zu kontextbezogenen PID-Profilanzeigen beinhalten, mit Besuchen ohne Zugang vergleichen.

Die Haupthypothese des Ermittlers ist, dass der Zugriff auf kontextbezogene PID-Profilanzeigen während eines klinischen Besuchs zu einer besseren Einhaltung des Schmerzversorgungsplans nach 30 Tagen führt, verglichen mit keiner PID-Profilanzeige.

Während des gesamten Projekts werden die Ermittler mit Interessenvertretern in Klinikumgebungen und der Implementierung der elektronischen Patientenakte zusammenarbeiten, um sicherzustellen, dass die zukünftige Implementierung optimiert werden kann.