Améliorer les soins de la douleur gériatrique

La proposition des chercheurs porte sur l'utilisation des données générées par les patients (PGD) - une approche innovante pour fournir des soins centrés sur le patient aux anciens combattants âgés qui se caractérise par une attention aux priorités, aux valeurs et aux objectifs du patient. Les chercheurs se concentrent sur la douleur chronique chez les vétérans âgés, qui est très répandue. Le DPI englobe largement de nombreuses sources et types de données. Les enquêteurs classeront le DPI contextuel en 3 composantes principales 1) le DPI relationnel (relation patient-clinicien et différences individuelles des patients telles que la douleur catastrophique) 2) le DPI de la personne entière (ce qui compte pour le patient, y compris les préférences du patient), et 3) le DPI comportemental ( auto-efficacité de la douleur et actions du patient liées à la santé, à la gestion de la douleur, à l'état fonctionnel). L'étude des enquêteurs est des méthodes mixtes.

Dans l'objectif 1, les enquêteurs : Donneront la priorité au contenu des affichages contextuels du profil DPI afin de soutenir les soins centrés sur le patient pour les vétérans gériatriques souffrant de douleur chronique. Les enquêteurs organiseront des groupes de discussion avec des vétérans gériatriques souffrant de douleur chronique et les soignants des vétérans pour explorer les points de vue des vétérans sur le contenu des affichages de profil DPI et les attitudes des vétérans à leur égard. Les enquêteurs organiseront des groupes de discussion avec des cliniciens sur le contenu souhaité des affichages de profil PGD spécifiques à la gestion de la douleur. Les chercheurs hiérarchiseront de manière itérative les éléments du DPI en fonction des besoins de gestion de la douleur des patients gériatriques, en incorporant les résultats d'un exercice de tri de cartes effectué par des cliniciens.

Dans l'objectif 2, les chercheurs : développeront un prototype d'affichage contextuel du profil DPI et évalueront sa facilité d'utilisation. Les chercheurs développeront un prototype d'affichage de profil PGD destiné aux cliniciens contenant des éléments PGD et des guides d'interprétation/d'utilisation pour les cliniciens. Les chercheurs affineront le prototype d'affichage du profil PGD avec des cliniciens lors de sessions de conception centrées sur l'utilisateur. Les enquêteurs évalueront largement la convivialité dans une étude de simulation avec des cliniciens de soins primaires.

Dans l'objectif 3, les chercheurs vont : Examiner l'impact des affichages contextuels du profil DPI sur l'adhésion du patient, la fonction de la douleur, la satisfaction et la prise de décision partagée dans un essai randomisé. Les enquêteurs évalueront l'opérationnalisation du plan de prise en charge de la douleur et le processus de prise de décision partagée lors de la visite en codant les enregistrements des visites d'étude. Les chercheurs évalueront l'impact du DPI contextuel en comparant l'adhésion des patients aux régimes de soins de la douleur, la fonction de la douleur, la satisfaction des patients et le processus de prise de décision partagée pour un échantillon de 150 patients gériatriques souffrant de douleur chronique dans les cliniques de soins primaires VA. Les enquêteurs compareront les visites inter-sujets qui incluent l'accès aux affichages contextuels du profil DPI aux visites sans accès.

L'hypothèse principale des enquêteurs est que l'accès aux affichages contextuels du profil DPI lors d'une visite clinique entraînera une meilleure adhésion au plan de traitement de la douleur à 30 jours, par rapport à l'absence d'affichage du profil DPI.

Tout au long du projet, les enquêteurs travailleront avec les parties prenantes dans les milieux cliniques et la mise en œuvre du dossier de santé électronique pour s'assurer que la mise en œuvre future peut être optimisée.