Migliorare la cura del dolore geriatrico

La proposta dei ricercatori affronta l'uso dei dati generati dai pazienti (PGD), un approccio innovativo per fornire assistenza centrata sul paziente ai veterani più anziani che è caratterizzato dall'attenzione alle priorità, ai valori e agli obiettivi del paziente. L'attenzione clinica degli investigatori è sul dolore cronico nei veterani più anziani, che è molto diffuso. PGD ​​comprende ampiamente molte fonti e tipi di dati. I ricercatori classificheranno la PGD contestuale in 3 componenti principali 1) PGD relazionale (relazione paziente-clinico e differenze individuali del paziente come la catastrofizzazione del dolore) 2) PGD dell'intera persona (ciò che conta per il paziente, comprese le preferenze del paziente) e 3) PGD comportamentale ( autoefficacia del dolore e azioni del paziente relative alla salute, alla gestione del dolore, allo stato funzionale). Lo studio dei ricercatori è metodi misti.

Nell'obiettivo 1 gli investigatori: Dare priorità ai contenuti per le visualizzazioni contestuali del profilo PGD per supportare l'assistenza centrata sul paziente per i veterani geriatrici con dolore cronico. Gli investigatori condurranno focus group con veterani geriatrici con dolore cronico e caregiver veterani per esplorare le prospettive dei veterani sul contenuto delle visualizzazioni del profilo PGD e gli atteggiamenti dei veterani nei loro confronti. Gli investigatori condurranno focus group con i medici sul contenuto desiderato delle visualizzazioni del profilo PGD specifiche per la gestione del dolore. Gli investigatori daranno iterativamente la priorità agli elementi PGD in accordo con le esigenze di gestione del dolore dei pazienti geriatrici, incorporando i risultati di un esercizio di smistamento delle carte eseguito dai medici.

Nell'obiettivo 2 i ricercatori:Svilupperanno un prototipo di visualizzazione contestuale del profilo PGD e ne valuteranno l'usabilità. Gli investigatori svilupperanno un prototipo di visualizzazione del profilo PGD rivolto al medico contenente elementi PGD e guide all'interpretazione/uso per i medici. I ricercatori perfezioneranno il prototipo di visualizzazione del profilo PGD con i medici in sessioni di progettazione incentrate sull'utente. I ricercatori valuteranno ampiamente l'usabilità in uno studio di simulazione con i medici di base.

Nell'obiettivo 3 gli investigatori: Esamineranno l'impatto delle visualizzazioni del profilo PGD contestuale sull'aderenza del paziente, sulla funzione del dolore, sulla soddisfazione e sul processo decisionale condiviso in uno studio randomizzato. Gli investigatori valuteranno l'operatività del piano di cura del dolore e il processo decisionale condiviso durante la visita codificando le registrazioni delle visite di studio. I ricercatori valuteranno l'impatto della PGD contestuale confrontando l'aderenza del paziente ai regimi di cura del dolore, la funzione del dolore, la soddisfazione del paziente e il processo decisionale condiviso per un campione di 150 pazienti geriatrici con dolore cronico nelle cliniche di assistenza primaria VA. Gli investigatori confronteranno le visite tra soggetti che includono l'accesso alle visualizzazioni contestuali del profilo PGD con le visite senza accesso.

L'ipotesi primaria degli investigatori è che l'accesso alle visualizzazioni contestuali del profilo PGD durante una visita clinica si tradurrà in una migliore aderenza al piano di cura del dolore a 30 giorni, rispetto a nessuna visualizzazione del profilo PGD.

Durante tutto il progetto i ricercatori lavoreranno con le parti interessate nelle strutture cliniche e nell'implementazione della cartella clinica elettronica per garantire che l'implementazione futura possa essere ottimizzata.