痔切除术后干预后监测室中度至重度疼痛对门诊手术单位住院时间的影响 (HEM_DOULEUR)

卫生部将门诊手术的目标率定为 2020 年的 70%。 为了实现这一目标，这需要增加符合条件的门诊手术的范围，以进行更多的毁伤性手术，并且通常在常规住院治疗中进行。 这种从常规住院转为门诊住院的转变增加了将住院转变为计划外住院的风险。 术后疼痛是改变门诊住院的主要因素之一。 控制不佳与住院时间延长、计划外咨询和再入院有关。 此外，术后最初 24 小时内剧烈疼痛时间的增加是慢性化的一个危险因素。

直肠科，尤其是痔疮手术就是最好的例子。 开放式带蒂痔切除术的门诊管理逐年增加，但转为计划外住院的比率仍然很高。 尿潴留、术后出血和疼痛控制不佳是主要原因。 在巴黎圣约瑟夫医院集团内，尽管自 2015 年以来根据 SNFCP 的当前建议制定了专门的专项计划，但痔疮手术从住院到直肠科的转化率最高（2019 年为 8%）。

在没有止痛药的情况下，痔疮手术后的疼痛总是很严重，并且在到达介入后监测室 (SSPI) 时就会出现。 尽管使用镇痛药或实施局部镇痛技术（阴部阻滞），但在干预后监测室中仍经常观察到中度至重度疼痛。 在医学文献中，很少有数据评估这种手术中术后疼痛的管理方式，更不用说不同关联的影响了。

回顾性地，根据我们信息系统中收集的数据，我们希望评估在我们的队列中进行双路或三蒂痔疮手术后 IPSS 中度至重度疼痛的存在对住院时间的影响在门诊手术中进行手术的患者。 我们的假设是，PPSS 中存在中度至重度疼痛会增加总住院时间，从而增加患者转变的风险。 我们研究的目的还在于确定手术后立即出现中度至重度疼痛的预测因素（加重或保护性），以便制定限制其频率的策略。