痔核切除後のインターベンション後のモニタリング室での中等度から重度の痛みが、外来手術ユニットでの入院期間に及ぼす影響 (HEM_DOULEUR)

外来手術の目標率は、保健省によって 2020 年の 70% に設定されています。 この目的を達成するためには、適格な外来処置のパネルをより多くの切断手術に増やし、通常は従来の入院で行われる必要があります。 この従来の入院から外来滞在への切り替えは、滞在が予定外の入院に変わるリスクを高めます。 術後の疼痛は、外来患者の滞在を変換する主な要因の 1 つです。 コントロール不良は、滞在期間の延長、および予定外の診察と再入院に関連しています。 さらに、術後の最初の 24 時間に激痛を伴う時間が増えることは、慢性化の危険因子です。

肛門科、特に痔の手術はその好例です。 開腹痔核切除術の外来管理は年々増加していますが、予定外の入院への転換率は依然として高いままです。 尿閉、術後出血、疼痛管理不良が主な原因です。 パリ サン ジョセフ病院グループ内では、SNFCP の現在の推奨事項に従って開発された専用の手術が 2015 年から実施されているにもかかわらず、痔の手術は入院から肛門科への転換率が最も高い (2019 年には 8%)。

痔の手術後の痛みは、鎮痛剤がない場合は常に深刻であり、インターベンション後のモニタリング ルーム (SSPI) に到着すると現れます。 鎮痛剤の投与または局所鎮痛技術（陰部ブロック）の実施にもかかわらず、中等度から重度の痛みが介入後の監視室で頻繁に観察されます。 医学文献では、この手術における術後疼痛の管理手段を評価したデータはほとんどなく、さまざまな関連の影響を評価したデータはさらに少ない.

レトロスペクティブに、また情報システムで収集されたデータから、私たちのコホートで開かれた双方向または三椎弓根痔核手術後の IPSS の中等度から重度の痛みの存在の滞在期間への影響を評価したいと考えています。外来手術で手術を受けた患者。 私たちの仮説は、PPSS に中等度から重度の痛みがあると、入院期間が長くなり、患者が転向するリスクが高くなるというものです。 私たちの研究の目的は、その頻度を制限する戦略を確立するために、手術直後の中等度から重度の痛みの発症の予測因子（悪化または保護）を特定することでもあります。