Indvirkning af moderate til svære smerter i post-intervention overvågningsrum efter hæmorrhoidektomi på varigheden af ​​opholdet i den ambulante kirurgiske afdeling (HEM_DOULEUR)

Målsatsen for ambulant kirurgi er fastsat af Sundhedsministeriet til 70 % for 2020. For at nå dette mål kræver dette at udvide panelet af kvalificerede ambulante procedurer til mere lemlæstende operationer og normalt udført på konventionel hospitalsindlæggelse. Denne overgang fra konventionel indlæggelse til et ambulant ophold øger risikoen for at konvertere ophold til ikke-planlagt indlæggelse. Postoperative smerter er en af ​​hovedfaktorerne ved konvertering af ambulant ophold. Dårlig kontrol er forbundet med øget liggetid og uplanlagte konsultationer og genindlæggelser. Derudover er den øgede tid brugt med stærke smerter i de første 24 timer postoperativt en risikofaktor for kronisering.

Proktologi, og især hæmoridekirurgi er det perfekte eksempel. Ambulant behandling af åben pedikelhæmoridektomi stiger år for år, men konverteringsraten til ikke-planlagte hospitalsindlæggelser er fortsat høj. Urinretention, postoperativ blødning og dårlig smertekontrol er hovedårsagerne. Inden for Paris Saint Joseph Hospital Group har hæmoridekirurgi den højeste rate af konverteringer fra hospitalsindlæggelse til proktologi (8 % i 2019), på trods af implementeringen siden 2015 af en dedikeret, udviklet i henhold til de nuværende anbefalinger fra SNFCP.

Smerterne efter hæmorideoperationer er altid alvorlige i mangel af smertestillende midler og viser sig ved ankomst til det post-interventionelle overvågningsrum (SSPI). På trods af administration af analgetika eller implementering af lokoregionale analgesiteknikker (pudendal blokering), observeres moderate til svære smerter hyppigt i overvågningsrummet efter intervention. I den medicinske litteratur er der kun få data, der evaluerer midlerne til behandling af postoperative smerter i denne operation, og endnu mindre effekten af ​​de forskellige associationer.

Retrospektivt og ud fra de data, der er indsamlet i vores informationssystemer, ønsker vi at vurdere indvirkningen på varigheden af ​​opholdet af tilstedeværelsen af ​​moderate til svære smerter i IPSS efter en to-vejs eller tri-pedikel hæmorideoperation åben på vores kohorte af patienter opereret i ambulant kirurgi. Vores hypotese er, at tilstedeværelsen af ​​moderat til svær smerte ved PPSS øger den samlede liggetid, hvilket giver patienten en øget risiko for konvertering. Formålet med vores undersøgelse er også at identificere prædiktive faktorer (forværrende eller beskyttende) for indtræden af ​​moderate til svære smerter umiddelbart efter operationen for at etablere en strategi til at begrænse frekvensen.