A mérsékelt és súlyos fájdalom hatása a beavatkozás utáni megfigyelőszobában hemorrhoidectomia után a járóbeteg-sebészeti osztályon való tartózkodás időtartamára (HEM_DOULEUR)

A járóbeteg-sebészet célarányát 2020-ra 70 százalékban határozta meg az Egészségügyi Minisztérium. E cél elérése érdekében a támogatható ambuláns eljárások körét több csonkító műtétre kell növelni, amelyeket általában hagyományos kórházi kezelésben végeznek. A hagyományos kórházi kezelésről a járóbeteg-ellátásra való áttérés növeli annak kockázatát, hogy a tartózkodás nem tervezett kórházi kezeléssé alakul át. A posztoperatív fájdalom az egyik fő tényező a járóbeteg-ellátás átalakításakor. A rossz kontroll a hosszabb tartózkodási idővel, valamint a nem tervezett konzultációkkal és visszafogadással jár. Ezenkívül a műtét utáni első 24 órában súlyos fájdalommal töltött idő megnövekedett a krónikussá válás kockázati tényezője.

A proktológia, és különösen az aranyérműtét erre a tökéletes példa. A nyitott pedicle hemorrhoidectomia járóbeteg-kezelése évről évre növekszik, de a nem tervezett kórházi kezelésekké való átállás aránya továbbra is magas. A fő okok a vizelet-visszatartás, a posztoperatív vérzés és a rossz fájdalomcsillapítás. A Paris Saint Joseph Kórházcsoporton belül a hemorrhoidális sebészetben a legmagasabb a kórházi kezelésből a proktológiába való átállás aránya (8% 2019-ben), annak ellenére, hogy 2015 óta vezették be az SNFCP jelenlegi ajánlásai szerint kifejlesztett dedikált programot.

Az aranyér műtét utáni fájdalom fájdalomcsillapító hiányában mindig erős, és a posztintervenciós megfigyelőszobába (SSPI) érkezéskor jelentkezik. A fájdalomcsillapítók beadása vagy a lokoregionális fájdalomcsillapító technikák (pudendal blokk) alkalmazása ellenére a beavatkozás utáni megfigyelőszobában gyakran figyelhető meg közepesen súlyos fájdalom. Az orvosi szakirodalomban kevés adat áll rendelkezésre a posztoperatív fájdalom kezelésének módjairól ebben a műtétben, és még kevésbé a különböző összefüggések hatásáról.

Retrospektíven és az információs rendszereinkben gyűjtött adatok alapján szeretnénk felmérni, hogy az IPSS-ben mérsékelt vagy súlyos fájdalom jelenléte milyen hatással van a tartózkodás időtartamára egy kétirányú vagy háromlábú aranyérműtét után nyitott kohorszunkban. ambuláns sebészeten operált betegek. Hipotézisünk az, hogy a PPSS-ben mérsékelt vagy súlyos fájdalom jelenléte megnöveli a teljes tartózkodási időt, így a beteg megnő a konverzió kockázata. Vizsgálatunk célja továbbá a mérsékelt vagy súlyos fájdalom azonnali műtét utáni fellépésének prediktív (súlyosbító vagy védő) tényezőinek azonosítása, hogy stratégiát alakítsunk ki a gyakoriság korlátozására.