帕洛诺司琼与昂丹司琼用于 ERCP 患者 PONV 预防的比较

将省略术前用药。 将记录心率和血压的术前基线值。 到达手术室后，将应用常规监测设备（心电图、脉搏血氧仪和无创血压）并记录基线心率、血压（收缩压、舒张压和平均动脉压）和动脉血氧饱和度.

在固定静脉导管后，同时对患者进行预充氧。 根据患者一般情况使用芬太尼 1-2 µg/kg 和异丙酚钠 1.5-2.5 mg/kg 诱导麻醉，使用苯磺酸阿曲库铵 0.5mg/kg 促进血流动力学和插管。

将用空气中的 O2 (50%)、七氟醚 (0.8-1.0 MAC) 维持麻醉。 将用 0.1 mg/kg 的苯磺酸阿曲库铵推注维持肌肉松弛。 将调整间歇性正压通气以将呼气末二氧化碳维持在 30-35mm Hg 之间。 将在术中和术后即刻输注静脉内晶体液（3-4 毫升/千克/小时）。 术中将监测以下参数：心电图、血压、脉率、呼气末二氧化碳 (ET CO2) 和氧饱和度 (SpO2)。 肌肉注射双氯芬酸钠 1mg/kg 以预防 ERCP 后胰腺炎和扑热息痛 (1gm) 静脉注射将在手术结束前 15 分钟给药，然后根据组分配进行止吐预防。

最后，将使用阿托品和新斯的明拮抗残留的神经肌肉阻滞，并在达到足够的神经肌肉逆转迹象后拔管气管。 拔管后，患者将被转移到麻醉后监护室，在那里每 5 分钟连续监测血压、心率、呼吸频率和 O2 饱和度，持续 60 分钟。

如果视觉模拟评分（VAS）评分≥3分，将给予哌替啶以10mg/5分钟递增的补救镇痛，直至VAS评分小于3分。

将使用 VAS 评估前 24 小时的疼痛强度。 将提供术后疼痛缓解 在头 24 小时内，每 8 小时定期静脉注射扑热息痛 (1gm)。

在第一个 24 小时内以 0、1/2、1、2、6、12、24 和 48 小时的时间间隔记录任何恶心、干呕或呕吐的发生率以及使用任何急救药物，恶心定义为在没有排出性肌肉运动的情况下，有呕吐冲动的主观感觉。 干呕被定义为徒劳的呕吐。 呕吐被定义为通过口腔强行排出胃内容物。 干呕和呕吐统称为呕吐发作。

将为任何患有上述呕吐发作的患者提供静脉注射甲氧氯普胺 10 mg 形式的救援止吐疗法。 将记录和分析止吐急救药物的使用。

ERCP后患者将根据主治医师的意见留院，如有患者在48小时内出院，将通过电话收集数据。