Палоносетрон в сравнении с ондансетроном для профилактики ПОТР у пациентов, перенесших ЭРХПГ

Премедикация будет исключена. Будут записаны предоперационные исходные значения частоты сердечных сокращений и артериального давления. По прибытии в операционную будут применяться обычные устройства мониторинга (ЭКГ, пульсоксиметрия и неинвазивное артериальное давление), и будут регистрироваться исходная частота сердечных сокращений, артериальное давление (систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление) и насыщение артериальной крови кислородом. .

После того, как внутривенная линия закреплена, при предварительной оксигенации пациента. Анестезия будет индуцирована с использованием фентанила 1-2 мкг/кг и пропофола натрия 1,5-2,5 мг/кг в зависимости от общего состояния пациента, а гемодинамика и интубация будут облегчены с помощью атракурия безилата 0,5 мг/кг.

Анестезия будет поддерживаться кислородом воздуха (50%), севофлураном (0,8-1,0 ПДК). Мышечная релаксация будет поддерживаться болюсами атракурия безилата 0,1 мг/кг. Перемежающаяся вентиляция с положительным давлением будет отрегулирована для поддержания концентрации углекислого газа в конце выдоха на уровне 30-35 мм рт. Внутривенно кристаллоиды (3-4 мл/кг/ч) вводят во время интраоперационного и непосредственно послеоперационного периода. Во время операции будут контролироваться следующие параметры: ЭКГ, артериальное давление, частота пульса, содержание углекислого газа в конце выдоха (ETCO2) и насыщение кислородом (SpO2). Диклофенак натрия 1 мг/кг внутримышечно для защиты от панкреатита после ЭРХПГ и парацетамол (1 г) внутривенно вводят за 15 минут до окончания процедуры с последующим введением противорвотных профилактических средств в соответствии с групповым распределением.

В конце остаточная нервно-мышечная блокада будет устранена с помощью атропина и неостигмина, а трахея будет экстубирована после достижения признаков адекватной нервно-мышечной реверсии. После экстубации пациенты будут переведены в отделение постанестезиологического ухода, где будут непрерывно контролироваться артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания и насыщение кислородом каждые пять минут в течение 60 минут.

Если оценка по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составляет ≥3, спасательная анальгезия будет обеспечиваться петидином с шагом 10 мг/5 минут до тех пор, пока оценка по ВАШ не станет меньше 3.

Интенсивность боли будет оцениваться с помощью ВАШ в течение первых 24 часов. Послеоперационное обезболивание будет обеспечено Парацетамол (1 г) внутривенно регулярно каждые 8 ​​часов в течение первых 24 часов.

Будут отмечены любые случаи тошноты, позывов на рвоту или рвоты, а также использование любых неотложных лекарств в течение первых 24 часов с временным интервалом 0, 1/2, 1, 2, 6, 12, 24 и 48 часов. Тошнота определяется как субъективное ощущение позывов к рвоте при отсутствии изнуряющих мышечных движений. Рвота определяется как непродуктивная попытка вызвать рвоту. Рвота определяется как принудительное изгнание желудочного содержимого через рот. Позывы на рвоту и рвота будут вместе называться эпизодами рвоты.

Спасательная противорвотная терапия в виде метоклопрамида 10 мг внутривенно будет предоставляться любому пациенту, страдающему от приступа рвоты, как описано выше. Использование противорвотных средств неотложной помощи будет зарегистрировано и проанализировано.

Пациенты будут оставаться в больнице после ERCP в соответствии с мнением лечащего врача, если какой-либо пациент будет выписан до 48 часов, данные будут собираться по телефону.