Palonosetron versus Ondansetron til forebyggelse af PONV hos patienter, der gennemgår ERCP

Præmedicinering vil blive udeladt. Præoperative baselineværdier for hjertefrekvens og blodtryk vil blive registreret. Ved ankomst til operationsstuen vil de rutinemæssige overvågningsanordninger (EKG, pulsoximetri og ikke-invasivt blodtryk) blive anvendt, og basislinjepuls, blodtryk (systolisk, diastolisk og middelarterielt blodtryk) og arteriel iltmætning vil blive registreret .

Efter en intravenøs linje er sikret, mens præ-iltning patienten. Anæstesi vil blive induceret ved hjælp af fentanyl 1-2 µg/kg og natriumpropofol 1,5-2,5 mg/kg i henhold til patientens generelle tilstand, og hæmodynamik og intubation vil blive lettet ved at bruge atracuriumbesylat 0,5 mg/kg.

Anæstesi vil blive opretholdt med O2 i luft (50%), sevofluran (0,8-1,0 MAC). Muskelafspænding vil blive opretholdt med bolus af atracuriumbesylat 0,1 mg/kg. Intermitterende overtryksventilation vil blive justeret for at holde kuldioxid i endetiden mellem 30-35 mm Hg. Intravenøse krystalloider (3-4 ml/kg/time) infunderes i løbet af den intraoperative og umiddelbare postoperative periode. Intraoperativt vil følgende parametre blive overvåget: EKG, blodtryk, puls, kuldioxid (ET CO2) og iltmætning (SpO2). Diclofenacnatrium 1mg/kg intramuskulært for at beskytte mod Post ERCP Pancreatitis & Paracetamol (1gm) vil blive administreret intravenøst ​​15 minutter før afslutningen af ​​proceduren efterfulgt af administration af den antiemetiske profylakse i henhold til gruppetildeling.

Ved afslutningen vil resterende neuromuskulær blokering blive antagoniseret ved hjælp af atropin og neostigmin, og luftrøret vil blive ekstuberet, efter at der er opnået tegn på tilstrækkelig neuro-muskulær reversering. Efter ekstubation vil patienterne blive overført til post anæstesiafdelingen, hvor blodtryk, hjertefrekvens, respirationsfrekvens og O2-mætning vil blive overvåget kontinuerligt hvert femte minut i 60 minutter.

Hvis Visual Analogue Score (VAS)-score er ≥3, vil redningsanalgesi blive forsynet med Pethidin i intervaller på 10 mg/5 minutter, indtil VAS-score er mindre end 3.

Smerteintensiteten vil blive vurderet ved hjælp af VAS i de første 24 timer. Postoperativ smertelindring vil blive givet Paracetamol (1g) intravenøst ​​givet regelmæssigt hver 8. time i de første 24 timer.

Enhver forekomst af kvalme, opkastning eller opkastning og brug af redningsmedicin i løbet af de første 24 timer med tidsintervaller på 0, 1/2, 1, 2, 6, 12, 24 og 48 timer vil blive noteret. Kvalme er defineret som subjektiv fornemmelse af en trang til at kaste op, i fravær af udstødende muskelbevægelser. Retching defineres som en uproduktiv indsats for at kaste op. Opkastning er defineret som tvangsudstødning af maveindholdet gennem munden. Retching og opkastning vil under ét blive betegnet som emetiske episoder.

Rescue antiemetisk behandling i form af Metoclopramid 10 mg intravenøst ​​vil blive givet til enhver patient, der lider af en emetisk episode som beskrevet ovenfor. Brugen af ​​antiemetisk redningsmedicin vil blive registreret og analyseret.

Patienter vil blive på hospitalet efter ERCP i henhold til den behandlende læges skøn, hvis en patient udskrives inden 48 timer, vil dataene blive indsamlet telefonisk.