Palonosetron versus Ondansetron for PONV-forebygging hos pasienter som gjennomgår ERCP

Premedisinering vil bli utelatt. Preoperative baselineverdier for hjertefrekvens og blodtrykk vil bli registrert. Ved ankomst til operasjonssalen vil de rutinemessige overvåkingsutstyrene (EKG, pulsoksymetri og ikke-invasivt blodtrykk) brukes og baselinjepuls, blodtrykk (systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk) og arteriell oksygenmetning vil bli registrert. .

Etter en intravenøs linje er sikret, mens pre-oksygenering av pasienten. Anestesi vil bli indusert ved bruk av fentanyl 1-2 µg/kg og natriumpropofol 1,5-2,5 mg/kg i henhold til pasientens allmenntilstand og hemodynamikk og intubasjon vil bli forenklet ved bruk av atracuriumbesylat 0,5 mg/kg.

Anestesi vil opprettholdes med O2 i luft (50%), sevofluran (0,8-1,0 MAC). Muskelavslapping vil opprettholdes med boluser med atracuriumbesylat 0,1 mg/kg. Intermitterende overtrykksventilasjon vil bli justert for å opprettholde karbondioksid i endevannet mellom 30-35 mm Hg. Intravenøse krystalloider (3-4 ml/kg/time) vil infunderes i løpet av den intraoperative og umiddelbare postoperative perioden. Intraoperativt vil følgende parametere bli overvåket: EKG, blodtrykk, puls, endetidal karbondioksid (ET CO2) og oksygenmetning (SpO2). Diklofenaknatrium 1mg/kg intramuskulært for å beskytte mot Post ERCP Pankreatitt & Paracetamol (1gm) intravenøst ​​vil bli administrert 15 minutter før slutten av prosedyren etterfulgt av administrering av antiemetisk profylakse i henhold til gruppetildeling.

På slutten vil gjenværende nevromuskulær blokkering motvirkes ved bruk av atropin og neostigmin, og luftrøret vil bli ekstubert etter at tegn på tilstrekkelig nevromuskulær reversering er oppnådd. Etter ekstubering vil pasientene bli overført til postanestesiavdelingen hvor blodtrykk, hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens og O2-metning vil bli overvåket kontinuerlig hvert femte minutt i 60 minutter.

Hvis Visual Analogue Score (VAS)-poengsum er ≥3, vil redningsanalgesi gis med Pethidin i intervaller på 10 mg / 5 minutter til VAS-poengsummen er mindre enn 3.

Smerteintensiteten vil bli vurdert ved bruk av VAS de første 24 timene. Postoperativ smertelindring vil bli gitt Paracetamol (1g) intravenøst ​​gitt regelmessig hver 8. time de første 24 timene.

Enhver forekomst av kvalme, oppkast eller oppkast og bruk av redningsmedisiner i løpet av de første 24 timene med tidsintervaller på 0, 1/2, 1, 2, 6,12, 24 og 48 timer vil bli notert. Kvalme er definert som subjektiv følelse av trang til å kaste opp, i fravær av utstøtende muskelbevegelser. Retching er definert som en uproduktiv forsøk på å kaste opp. Oppkast er definert som tvangsutdrivelse av mageinnholdet gjennom munnen. Retching og brekninger vil kollektivt kalles emetiske episoder.

Rescue antiemetisk behandling i form av Metoklopramid 10 mg intravenøst ​​vil bli gitt til enhver pasient som lider av en emetisk episode som beskrevet ovenfor. Bruken av antiemetisk redningsmedisin vil bli registrert og analysert.

Pasienter vil bo på sykehuset etter ERCP i henhold til den behandlende legens skjønn, hvis en pasient vil bli utskrevet før 48 timer, vil dataene bli samlet inn via telefon.