Palonosetron versus ondansetron a PONV megelőzése érdekében ERCP-n átesett betegeknél

A premedikáció elmarad. A pulzusszám és a vérnyomás műtét előtti alapértékei rögzítésre kerülnek. A műtőbe érkezéskor a rutin monitorozó eszközöket (EKG, pulzoximetria és non-invazív vérnyomás) alkalmazzák, és rögzítik az alapvonali pulzusszámot, a vérnyomást (szisztolés, diasztolés és átlagos artériás vérnyomás) és az artériás oxigéntelítettséget. .

Az intravénás vezeték rögzítése után a beteg előzetes oxigénellátása mellett. Az érzéstelenítést 1-2 µg/kg fentanillal és 1,5-2,5 mg/kg nátrium-propofollal végezzük, a beteg általános állapotától függően, valamint a hemodinamika és az intubációt 0,5 mg/kg atrakurium-bezilát segíti elő.

Az érzéstelenítés levegőben lévő oxigénnel (50%), szevofluránnal (0,8-1,0 MAC) történik. Az izomrelaxációt 0,1 mg/kg atrakurium-bezilát bólusokkal tartják fenn. Az időszakos pozitív nyomású szellőztetést úgy kell beállítani, hogy az árapály végi szén-dioxid 30-35 Hgmm között maradjon. Intravénás krisztalloidokat (3-4 ml/kg/óra) adnak be az intraoperatív és közvetlenül a műtét utáni időszakban. A műtéten belül a következő paraméterek monitorozása történik: EKG, vérnyomás, pulzusszám, légzés végi szén-dioxid (ET CO2) és oxigéntelítettség (SpO2). Az ERCP utáni hasnyálmirigy-gyulladás elleni védelem érdekében intramuszkulárisan 1 mg/ttkg diklofenak-nátriumot és paracetamolt (1 g) intravénásan kell beadni 15 perccel az eljárás vége előtt, majd az antiemetikus profilaxist kell beadni a csoportok felosztásának megfelelően.

A végén a maradék neuromuszkuláris blokkot antagonizálják atropinnal és neosztigminnel, valamint a légcsövet extubálják, miután a megfelelő neuromuszkuláris megfordítás jeleit elérik. Az extubálást követően a betegeket az érzéstelenítés utáni osztályra szállítják, ahol a vérnyomást, a pulzusszámot, a légzésszámot és az O2-telítettséget folyamatosan, 60 percen keresztül 5 percenként monitorozzák.

Ha a Visual Analogue Score (VAS) pontszám ≥3, a mentő fájdalomcsillapítást Petidinnel 10 mg-os lépésekben / 5 percben biztosítják, amíg a VAS pontszám 3 alá csökken.

A fájdalom intenzitását VAS segítségével értékelik az első 24 órában. A műtét utáni fájdalomcsillapítást paracetamol (1 g) intravénásan adják rendszeresen, 8 óránként az első 24 órában.

Az első 24 órában 0, 1/2, 1, 2, 6, 12, 24 és 48 órás időintervallumban fellépő hányinger, viszketés vagy hányás, valamint bármilyen mentőgyógyszer használata feljegyzésre kerül. hányinger szubjektív érzete, kilökő izommozgások hiányában. A visszahúzódást a hányásra irányuló, terméketlen erőfeszítésként határozzák meg. A hányás a gyomortartalom szájon keresztül történő erőszakos kilökődése. A viszketést és a hányást összefoglalóan hányásos epizódoknak nevezzük.

Mentő hányáscsillapító terápia 10 mg metoclopramid intravénásan formájában biztosítható minden olyan beteg számára, aki a fent leírt hányásos epizódban szenved. A hányáscsillapító mentőgyógyszerek alkalmazását rögzítik és elemzik.

A betegek az ERCP után a kórházban maradnak a kezelőorvos véleményének megfelelően, ha 48 óra előtt hazaengedik valamelyik beteget, az adatgyűjtés telefonon történik.