Palonossetron Versus Ondansetron para Prevenção de NVPO em Pacientes Submetidos a CPRE

A pré-medicação será omitida. Os valores basais pré-operatórios de frequência cardíaca e pressão arterial serão registrados. Na chegada ao centro cirúrgico, os dispositivos de monitoramento de rotina (ECG, oximetria de pulso e pressão arterial não invasiva) serão aplicados e a frequência cardíaca basal, a pressão arterial (pressão arterial sistólica, diastólica e média) e a saturação arterial de oxigênio serão registradas .

Depois que uma linha intravenosa é fixada, durante a pré-oxigenação do paciente. A anestesia será induzida com fentanil 1-2 µg/kg e propofol sódico 1,5-2,5 mg/kg de acordo com o estado geral e hemodinâmico do paciente e a intubação será facilitada com besilato de atracúrio 0,5mg/kg.

A anestesia será mantida com O2 em ar (50%), sevoflurano (0,8-1,0 CAM). O relaxamento muscular será mantido com bolus de besilato de atracúrio 0,1 mg/kg. A ventilação de pressão positiva intermitente será ajustada para manter o dióxido de carbono corrente final entre 30-35 mm Hg. Cristalóides intravenosos (3-4 ml/kg/h) serão infundidos durante o período intraoperatório e pós-operatório imediato. No intraoperatório, os seguintes parâmetros serão monitorados: ECG, pressão arterial, frequência de pulso, dióxido de carbono expirado final (ET CO2) e saturação de oxigênio (SpO2). Diclofenaco sódico 1mg/kg por via intramuscular para proteger contra Pancreatite pós-CPRE e Paracetamol (1gm) por via intravenosa será administrado 15 minutos antes do final do procedimento, seguido pela administração da profilaxia antiemética de acordo com a alocação do grupo.

Ao final, o bloqueio neuromuscular residual será antagonizado com atropina e neostigmina e a traqueia será extubada após sinais de reversão neuromuscular adequada. Após a extubação, os pacientes serão transferidos para a sala de recuperação pós-anestésica, onde a pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação de O2 serão monitoradas continuamente a cada cinco minutos por 60 minutos.

Se a pontuação do Visual Analogue Score (VAS) for ≥3, a analgesia de resgate será fornecida com petidina em incrementos de 10 mg / 5 minutos até que a pontuação do VAS seja inferior a 3.

A intensidade da dor será avaliada pela EVA nas primeiras 24 horas. O alívio da dor pós-operatória será fornecido Paracetamol (1gm) por via intravenosa administrado regularmente a cada 8 horas durante as primeiras 24 horas.

Qualquer incidência de náusea, ânsia de vômito ou vômito e uso de qualquer medicação de resgate durante as primeiras 24 horas no intervalo de tempo de 0, 1/2, 1, 2, 6,12, 24 e 48 h serão anotadas. Náusea é definida como a sensação subjetiva de vontade de vomitar, na ausência de movimentos musculares expulsivos. A ânsia de vômito é definida como um esforço improdutivo para vomitar. O vômito é definido como a expulsão forçada do conteúdo gástrico pela boca. Náuseas e vômitos serão chamados coletivamente de episódios eméticos.

A terapia antiemética de resgate na forma de metoclopramida 10 mg por via intravenosa será fornecida para qualquer paciente que sofra de um episódio emético conforme descrito acima. O uso de medicação antiemética de resgate será registrado e analisado.

Os pacientes permanecerão no hospital pós CPRE a critério do médico assistente, se algum paciente tiver alta antes de 48 horas, os dados serão coletados por telefone.