Palonosétron versus ondansétron pour la prévention des NVPO chez les patients subissant une CPRE

La prémédication sera omise. Les valeurs de base préopératoires de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle seront enregistrées. À l'arrivée dans la salle d'opération, les appareils de surveillance de routine (ECG, oxymétrie de pouls et pression artérielle non invasive) seront appliqués et la fréquence cardiaque de base, la pression artérielle (pression artérielle systolique, diastolique et moyenne) et la saturation artérielle en oxygène seront enregistrées. .

Après une ligne intraveineuse est sécurisée, tout en pré-oxygénant le patient. L'anesthésie sera induite à l'aide de fentanyl 1-2 µg/kg et de propofol sodique 1,5-2,5 mg/kg selon l'état général du patient et l'hémodynamique et l'intubation seront facilitées par l'utilisation de bésylate d'atracurium 0,5 mg/kg.

L'anesthésie sera maintenue avec de l'O2 dans l'air (50 %), du sévoflurane (0,8-1,0 MAC). La relaxation musculaire sera maintenue avec des bolus de bésylate d'atracurium 0,1 mg/kg. La ventilation à pression positive intermittente sera ajustée pour maintenir le dioxyde de carbone de fin d'expiration entre 30 et 35 mm Hg. Les cristalloïdes intraveineux (3-4 ml/kg/h) seront perfusés pendant la période peropératoire et postopératoire immédiate. En peropératoire, les paramètres suivants seront surveillés : ECG, tension artérielle, pouls, dioxyde de carbone de fin d'expiration (ET CO2) et saturation en oxygène (SpO2). Le diclofénac sodique 1 mg/kg par voie intramusculaire pour protéger contre la pancréatite post-ERCP et le paracétamol (1 g) par voie intraveineuse seront administrés 15 minutes avant la fin de la procédure, suivis de l'administration de la prophylaxie anti-émétique selon l'attribution du groupe.

À la fin, le bloc neuromusculaire résiduel sera antagonisé à l'aide d'atropine et de néostigmine et la trachée sera extubée après l'obtention de signes d'inversion neuromusculaire adéquate. Après l'extubation, les patients seront transférés à l'unité de soins post-anesthésie où la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en O2 seront surveillées en continu toutes les cinq minutes pendant 60 minutes.

Si le score Visual Analogue Score (VAS) est ≥ 3, une analgésie de secours sera fournie avec de la péthidine par incréments de 10 mg / 5 minutes jusqu'à ce que le score VAS soit inférieur à 3.

L'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide de l'EVA pendant les premières 24 heures. Un soulagement de la douleur post-opératoire sera fourni Paracétamol (1gm) administré par voie intraveineuse régulièrement toutes les 8 heures pendant les 24 premières heures.

Toute incidence de nausées, de vomissements ou de vomissements et l'utilisation de tout médicament de secours au cours des premières 24 heures à un intervalle de temps de 0, 1/2, 1, 2, 6, 12, 24 et 48 h seront notées. La nausée est définie comme la sensation subjective d'envie de vomir, en l'absence de mouvements musculaires expulsifs. Les haut-le-cœur sont définis comme un effort improductif pour vomir. Le vomissement est défini comme l'expulsion forcée du contenu gastrique par la bouche. Les haut-le-cœur et les vomissements seront collectivement appelés épisodes émétiques.

Un traitement anti-émétique de secours sous forme de métoclopramide 10 mg par voie intraveineuse sera proposé à tout patient souffrant d'un épisode émétique tel que décrit ci-dessus. L'utilisation de médicaments de secours antiémétiques sera enregistrée et analysée.

Les patients resteront à l'hôpital après la CPRE selon la discrétion de l'avis du médecin traitant, si un patient sort avant 48 heures, les données seront collectées par téléphone.